完全性前置胎盘37周可以考虑剖宫产。 因为37周以后就属于足月了。前置胎盘主要是因为胎盘的位置比较低，完全或部分覆盖了宫颈内口，典型的症状是出现无痛性的阴道出血。如果有阴道出血，37周的完全性前置胎盘，应剖宫产。如果没有出血的话，可以择期选择剖宫产。因此，怀孕晚期完全性前置胎盘，要密切关注宫缩和阴道出血的情况。

前置胎盘判断依靠超声诊断，但必须注意孕周。 胎盘覆盖宫腔的面积在妊娠中期约为1/2，到妊娠晚期为1/3或1/4，子宫下段的形成增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，原来附着在子宫下段的胎盘，可随宫体上移而改变为正常位置的胎盘。它的高危因素有既往有多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次等。典型的临床表现是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性，反复阴道流血患者一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白、脉搏增快、微弱、血压下降等休克表现。

孕18周中央前置胎盘应注意休息，阴道流血期间减少活动量，禁止肛门检查和不必要的阴道检查，密切观察阴道流血量监护胎儿宫内状况，维持正常血容量，必要时输血。 在生活中应多吃新鲜绿叶蔬菜水果、香蕉，避免便秘，禁止弯腰提重物剧烈运动，同房等活动。中央前置胎盘又称完全性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。临床典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因，无痛性，反复阴道流血。在保证安全的前提下，尽量延长妊娠时间，提高胎儿存活性。

后壁前置胎盘做剖腹产时也是有危险的。 因为后壁前置胎盘也分为中央型前置胎盘，边缘性前置胎盘以及部分性前置胎盘。比如中央性前置胎盘或者部分性前置胎盘，即便后壁前置胎盘，剖宫产一样有大出血的风险。所以后壁前置胎盘，即便做剖腹产也是存在风险的，前置胎盘的危险性，除了前壁后壁，主要取决于前置胎盘的类型，其中凶险性前置胎盘危险性最大。其次为中央性，部分性，边缘性和低置胎盘。前置胎盘一般第一次存在剖宫产，本次怀孕胎盘跨过前次剖腹产的瘢痕，其次，中央性前置胎盘，这种胎盘在孕晚期容易出现宫缩引起出血，甚至导致胎死宫内，所以中央性前置胎盘是比较危险的。

前置胎盘排出来的黑色血块，说明是陈旧性血液，并不是最近新出的新鲜血。 妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部附着在子宫下端，下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症。临床典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性，反复阴道流血。患者一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白，脉搏增快，微弱，血压下降等休克表现。阴道流血期间，减少活动量，注意休息，禁止肛门检查和不必要的阴道检查。

后壁完全性前置胎盘，较前壁的前置胎盘相对没那么严重。 附着与子宫前壁的前置胎盘，行剖宫产时，如子宫切口无法避开胎盘，则出血明显增多，胎儿分娩后子宫下段肌肉收缩力较差，附着的胎盘不易剥离，即使剥离后应开放的血窦不易关闭，而易发生产后大出血。前置胎盘出血时间、出血频率、出血量多少，与前置胎盘类型有关。完全性前置胎盘初次出血时间较早，多发生在妊娠28周左右，出血频繁，出血量较多，边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，往往发生在妊娠末期或临产后出血量较少。

前置胎盘的首选检查方法是彩超检查，彩超检查，可以清楚的显示子宫壁、胎盘、胎先露以及宫颈的位置，有助于确定前置胎盘的类型。同时，还可以看出是否有胎盘植入以及胎盘植入的程度。 根据胎盘和宫颈内口的关系，可以在彩超下将前置胎盘分为四种类型，分别为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。随着孕周的增加，有部分前置胎盘，是可以往上长的。因此，对于前置胎盘的孕妇，要定期复查彩超看胎盘的位置，有可能是有变化的。

前置胎盘不可以进行肛门检查。 临床上我们采用超声检查，确定胎盘位置，若前置胎盘诊断明确，无需再行阴道检查，若必须通过阴道检查明确诊断或选择分娩方式时，可在输液，输血及做好紧急剖宫产手术条件下进行阴道检查。由于前置胎盘，胎盘附着在子宫下端下缘达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎先露部，所以临床上禁止进行肛门检查。既往有多次流产史，宫腔操作史，产褥感染是高龄剖宫产史，多孕产次都是前置胎盘的高危因素。

前置胎盘剖腹产后还能生。 在下次怀孕前，计划妊娠时，妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟，预防感染，宣传妊娠期保健知识，养成良好的生活习惯，加强妊娠期管理，按时产前检查及正确的妊娠期指导。发生妊娠期反复发作，无痛性阴道流血应及时到医院就诊，早期确诊前置胎盘并做出正确的处理。前置胎盘高危因素包括：多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常，妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态。这些高危因素在下次怀孕前，都应尽量避免。

前置胎盘不可以久站。因为重力的影响，长时间站立可能会导致胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，不能向上移，改变正常的胎盘位置。 适用于期待疗法的前置胎盘患者包括阴道流血量不多，或者无产前流血者，生命体征平稳，胎儿可以存活。在孕妇安全的前提下，尽量延长孕周，以提高围生儿存活率。期待疗法主要包括左侧卧位，定时吸氧，禁止性生活、阴道检查、肛门检查、灌肠及任何刺激，保持孕妇良好情绪，适当可应用镇静剂地西泮，并备血做好急诊手术准备，此外还有抑制子宫收缩，纠正贫血以及预防感染。

上胎前置胎盘，以后还可以生。 下次计划妊娠前应尽量避免发生前置胎盘的高危因素。主要包括多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯、吸烟或吸毒、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态。计划妊娠妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟，加强妊娠期管理，按时产前检查，接受正确的妊娠期指导，妊娠期反复发作无痛性阴道流血时，及时到医院就诊，早期确诊前置胎盘，并做出正确的处理。

前置胎盘的时候，女性可以坐着，但是做的时间不能够太长，尽量要多躺。 前置胎盘主要是在怀孕二十八周之后，胎盘附着于子宫的下段，甚至是达到或者是覆盖了子宫颈的内口，是妊娠晚期阴道出血的常见原因。而在前置胎盘的时候，久坐有可能会导致盆腔的血液循环受阻，影响胎儿的血氧供应。所以胎盘前置尽量要多卧床休息，选择左侧卧位，左侧卧位可以改善子宫右旋带来的缺血、缺氧等反应。

前置胎盘患者尽量左侧睡觉。 由于平卧位睡觉，有可能会导致仰卧位低血压综合症引起胎儿宫内缺氧。前置胎盘，期待疗法中适用于阴道流血量不多或无产前流血者生命体征平稳，胎儿存活胎龄小于36周，胎儿体重不足2300克的孕妇。在孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周，以提高为生而存活率，若无阴道流血，在妊娠34周前，可以不必住院，但要定期超声检查，了解胎盘与宫颈内口的关系，一旦出现流血，应及时住院治疗。期待治疗的具体如下，绝对卧床休息，左侧卧位定时吸氧，禁止性生活，阴道检查，肛门检查，灌肠及任何刺激，保持孕妇良好情绪，适当应用地西泮等镇静剂，并被雪做好急诊手术准备，抑制宫缩，纠正贫血，预防感染等多项治疗。

瘢痕子宫前置胎盘，尽量避免生第三胎。 既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着在原手术瘢痕部位者，会发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险，称之为凶险性前置胎盘。如果瘢痕子宫前置胎盘再生第三胎，发生凶险性前置胎盘的概率很高。由于胎盘植入、子宫下段蜕膜发育不良、胎盘绒毛穿透蜕膜侵入子宫肌层，使胎盘剥离不全而发生产后大出血。有时为了挽救产妇生命需要切除子宫。术后可能会出现贫血，产褥期更容易发生反复的感染。

怀孕36周，如果孕妇为前置胎盘是比较危险的。 因为前置胎盘对母儿都是有一定影响，在剖宫产的过程中，容易导致大出血。胎儿分娩后，由于子宫下段肌组织非常薄，收缩力比较差，附着在此处的胎盘不宜完全剥离。一旦剥离后常常会发生产后出血量多，不易控制，严重者还需要输血和子宫切除。如果前置胎盘伴有胎盘植入，就更危险了，胎盘植入容易使胎盘剥离不全而发生大出血。前置胎盘出血量多时，还可以导致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。因此，对于36周合并前置胎盘的孕妇，在手术之前应该做好抢救孕妇和抢救新生儿的准备。

完全性前置胎盘可以坐着，但尽量避免长时间久坐，可以考虑左侧卧位休息，定时吸氧。 完全性前置胎盘，又称为中央型前置胎盘，胎盘组织覆盖整个宫颈内口。临床表现为典型的妊娠晚期无痛性反复阴道流血。出现贫血，休克以及胎位异常。完全性前置胎盘，对孕妇胎儿的影响主要表现在产时产后出血，植入性胎盘，贫血及感染围产儿预后不良，当出血增多时，可导致胎儿窘迫甚至缺氧死亡，有时为挽救孕妇和胎儿生命需提前终止妊娠导致早产率增加。

前置胎盘对大人的危险主要有： 产时产后出血，附着于子宫前壁的前置胎盘，行剖宫产时，如子宫切口无法避开胎盘则出血明显增多，胎儿分娩后子宫下段肌肉收缩力较差，附着的胎盘不易剥离，即使剥离后应开放的血窦不易关闭而容易发生产后出血。前置胎盘，有时可合并胎盘植入，由于子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛植入子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血，有时为挽救产妇生命，需切除子宫。多数产妇因反复失血而导致贫血，体质虚弱，加之前置胎盘剥离面接近宫颈内口，故于产褥期更容易发生感染。

前置胎盘并不一定会发生流产。 流产大多发生在妊娠早期，而前置胎盘，典型的临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因，无痛性，反复阴道流血。妊娠晚期子宫峡部拉长，形成子宫下段牵拉宫颈内口宫颈管逐渐缩短，临产后规律宫缩，使宫颈管消失，成为软产道一部分宫颈口扩张时负责一子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分伸展性能力差，与其附着处发生错位，分离血窦破裂出血，前置胎盘出血前一般无明显诱因，初次出血量较少，血液凝固出血可以停止，但不排除有初次即发生致命性大出血而导致休克的可能性。

头位前置胎盘，一般都是不可以顺产的。只有当边缘性前置胎盘、低置胎盘、枕先露、阴道流血少、估计在短时间内能结束分娩者，并且在有条件的医疗机构、备血足够前提下，才可以严密监测下行阴道试产。 前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。前置胎盘的临床表现是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复的阴道流血。它的处理临床症状对母儿影响比较大，可能会发生严重的产后出血、植入性胎盘、产褥感染，围产儿的预后不良。

完全性前置胎盘的病因尚不清楚，可能与下列因素有关，第一，胎盘异常形态和胎盘大小异常，胎盘位置正常，而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口，胎盘面积过大而延伸至子宫下段。第二，子宫内膜病变或损伤，受精卵植入受损的子宫内膜，为了摄取足够营养，胎盘延伸到子宫下段，以增大面积。第三，受精卵滋养层发育迟缓。滋养层尚未发育到可以着床的阶段时，受精卵已达子宫腔，继续下移着床与子宫下段，进而发育成前置胎盘。完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘，是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口。