风湿病二尖瓣狭窄早期的症状比较隐秘，可以出现由肺淤血和肺血管病变所致的一系列症状，如疲乏、进行性劳力性呼吸困难、夜间和劳力性咳嗽、痰中带血、血痰、胸痛等，严重时可以出现咯血，发生急性肺水肿时卡粉红色泡沫样痰，常由于活动、情绪激动、呼吸道感染、妊娠或者快速房颤时所诱发，巨大的左心房可以导致声音嘶哑甚至吞咽困难。

患者最典型的特征是脸颊发红，我们称之为二尖瓣狭窄面容，二尖瓣狭窄可能是轻度或者中度或者重度狭窄，那么对于二尖瓣的体征，主要是在二尖瓣重度狭窄患者当中较为常见，那么针对二尖瓣的重度狭窄，出现体征之外，患者还可能会出现胸闷，喘气，呼吸困难等相关的症状，达到二尖瓣的重度狭窄就需要进行外科的手术，进行瓣膜置换，瓣膜置换是一个非常成熟的技术，已经在临床中开展了近40年的时间，二尖瓣的重度狭窄只有通过外科进行瓣膜置换，例如生物瓣膜或者机械瓣膜来根本性的解决这个问题，患者的体征会得到环节症状也会得到缓解，这对于提升患者的生活和质量延缓病情现在非常的重要，二尖瓣的狭窄如果仅仅是一个轻中度，主要以观察为主，重度下来所引起的二尖瓣狭窄的特征，需要考虑进行迈克手术处理。

患者会出现明显的胸闷，传奇活动耐量明显的下降，在走路爬楼的时候会感觉自己胸闷气短，呼吸困难，那么患者还会出现一个比较明显的体征，就是脸颊不发红，我们称之为二尖瓣狭窄，面容或者出现二尖瓣狭窄最为重要的是要判断狭窄的程度，是否是轻度狭窄，中度狭窄还是重度狭窄，每一种狭窄程度不同，处理方案也是完全不同的，对于中度和轻度的狭窄，主要以动态观察为主，每年需要进行心脏超声的检查而出现了重度二尖瓣的狭窄患者是需要进行外科手术的，关于处理进行瓣膜的置换来根本性的解决这个问题，否则患者的症状明显的加重，生活质量明显的下降。二尖瓣的重度狭窄，外科手术是非常成熟的，那么通过金属瓣膜或者是生物瓣膜的置换，就可以根本性的解决这个问题，从而提从而提高患者的生活质量，延长患者的寿命。

护理的重点就要避免感冒着凉，避免这些诱发因素引起性功能的下降，对于风湿性心脏病的患者，可能还会存在心房颤动，心功能下降等相关的并发症，这要求患者平时要定期在心内科门诊复诊，动态观察患者病情变化，及时调整药物治疗方案，又是对于心房颤动，可能会引起血栓栓塞事件，所以按时按量服用华法林定期监测凝血功能指标来调整华法林药物剂量，以求达到最佳的效果，此外，患者在秋冬季节的时候很容易发生感冒着凉，一旦发生上呼吸道感染要及时进行干预处理，避免由于肺部感染诱发出现性功能的下降。这对年轻的风湿性心脏病的患者，还是要监测风湿活动是否在活动期，那么，在活动期的话，可能会导致病情进一步的加重，最及时进行抗风正治疗，同样也非常的重要。风湿性心脏病患者的护理工作需要注意以上几点，这样才能够帮助患者降低疾病的风险，改善症状，延长患者的寿命。

二尖瓣狭窄可能会引起心房颤动。 二尖瓣狭窄的临床症状主要是由于低心排血量，肺瘀血和肺血管病变所致，包括疲乏、进行性劳力性呼吸困难、夜间或劳力性咳嗽、痰中带血或血痰、胸痛等，严重时可出现咯血，发生急性肺水肿时咯粉红色泡沫样痰，常由于活动、情绪激动、呼吸道感染、妊娠或快速房颤所诱发，巨大的左心房可导致声音嘶哑甚至吞咽困难。

引起二尖瓣狭窄的疾病，大多数是由风湿性心脏病所致，退行性二尖瓣病变的发生也呈上升的趋势。 其他少见的病因如结缔组织疾病、浸润性疾病、心脏结节病、药物诱发二尖瓣狭窄等都可能会导致二尖瓣狭窄，二尖瓣瓣口的面积为4到6平方厘米，正常的二尖瓣质地柔软，当瓣口面积减少到1.5到2.0平方厘米时，为轻度狭窄，1.0到1.5平方厘米时，为中度狭窄，小于1.0平方厘米时为重度狭窄。

二尖瓣狭窄在轻度中度的时候很难有早期的症状，只有二尖瓣狭窄出现了重度的狭窄，会导致大量的血液无法进入到主动脉，患者会出现乏力、没劲、脸部腮红等相关的症状，这个时候，如何去判断患者二尖瓣的狭窄程度，我们经常使用心脏超声，这个检查可以清晰地判断二尖瓣的狭窄程度，到底是轻度中度还是重度。那么轻度主要是以观察为主，患者并没有明显的症状，一旦出现了二尖瓣的重度狭窄，这就需要考虑进行心脏瓣膜的置换，心脏瓣膜置换是一个非常成熟的技术，这个技术已经在临床上开展了40余年，瓣膜的置换主要是金属瓣膜或者生物瓣膜，置换之后二尖瓣狭窄的问题就迎刃而解，患者的症状很快就可以消失，就可以大大的提高患者的生活质量，延缓病情的进展，降低疾病的风险，所以动态观察二尖瓣狭窄，通过心脏超声是非常重要的手段，达到手术指针，及时进行处理。

早期患者就会出现呼吸困难的症状。 二尖瓣狭窄时人体左心室舒张时，左心房的血液无法正常进入到人体的左心室导致在舒张期末，左心房血量增加。久而久之导致患者左心房增大，增大的心房会导致患者的肺动脉压力增加，从而导致肺循环瘀血。肺循环瘀血直接导致的一个结果就是人体的右心室增大，也就是右心室压力也增加。所以，二尖瓣狭窄的患者会出现左房右室的增大，但这个时候，患者由于肺循环淤血，所以早期就会出现比较明显的呼吸困难症状。反倒是随着病情逐渐加重，患者的右心功能开始逐渐衰竭引起患者出现体循环瘀血，这种时候回心血量大大减少，反而会降低患者的左方和右室压力，也就是到晚期时患者的呼吸困难反倒不明显了。

最常见的病因是风湿性心脏疾病。风湿性心脏病是由于链球菌感染而导致人体心脏瓣膜出现的一种疾病。当链球菌感染到人体时人体会产生一种特异的抗体来对抗链球菌的抗原，这种抗体在人体当中，除了可以把链球菌消灭掉以外，同时还会将人体当中二尖瓣瓣膜或者人体的膝关节以及人体的肾脏当中的某种正常组织成分误认为是链球菌的抗原，也就是同时它会和人体的膝关节，人体的肾脏以及人体的心脏瓣膜相结合和瓣膜结合，就会导致瓣膜病变，最常见的就是二尖瓣狭窄。所以，二尖瓣狭窄，最常见的病因就是风湿性心脏病。

二尖瓣狭窄首选的药物主要是根据患者出现的临床症状来决定，如果患者以气短、心率快为主要症状则首选洋地黄类药物，如西地兰、地高辛，如果患者二尖瓣狭窄所表现出来的临床症状以全身水肿为主要表现，则首选托拉塞米等利尿剂治疗。 二尖瓣狭窄是一个机械性疾病，药物只是作为辅助治疗的手段，主要的治疗包括外科或者介入手术治疗，外科手术治疗一般是在没有条件做经皮介入治疗的前提下进行。

二尖瓣狭窄引起的后果包括心律失常，充血性心力衰竭和急性肺水肿、栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎。 心律失常中，以房性心律失常最多见，晚期多合并永久性的心房颤动，心房颤动可以降低心排血量，诱发或加重心力衰竭，并改变杂音的强度，充血性心力衰竭和急性肺水肿，见于百分之50到75%的二尖瓣狭窄患者，是二尖瓣狭窄患者的主要死亡原因，栓塞以脑栓塞最常见，也可见于外周，肺静脉压力增高以及肺淤血容易导致肺部感染。

主要应该在人体的心尖部位进行听诊，人体心尖部多数是位于人体的左侧锁骨中线与第五肋间交接处向外两横指左右的位置。 如果我们无法找到这样明确的定位，也可以找患者的乳头儿，一般就处于乳头的下方位置，就是二尖瓣的听诊位置。正常人体的四个瓣膜都有他自己的听诊区，这四个部位分别是二尖瓣也就是在心尖部。主动脉瓣也就是在人体的胸骨右缘与第二肋间交叉点。肺动脉瓣也就是在胸骨左缘与第二类间交叉点。二尖瓣听诊区位于的位置就是在人体的乳头稍微偏下一点点这个位置。 无论二尖瓣狭窄还是二尖瓣关闭不全都在这个位置听诊就可以的。

正常人的二尖瓣瓣口面积是4到6平方厘米。 二尖瓣狭窄，分为轻度，中度和重度。轻度二尖瓣狭窄，瓣口面积是1.5到2.0平方厘米。 中度二尖瓣狭窄，瓣口面积是1.0到1.5平方厘米。 重度二尖瓣狭窄瓣口面积是小于1.0平方厘米。 我们在临床当中，通过心脏彩超，可以测量出患者二尖瓣瓣口面积，根据瓣口面积就可以判断出患者二尖瓣狭窄具体在什么样的程度。 一般来说，轻度二尖瓣狭窄并不会对患者造成很大影响，很多时候，患者的血流动力学并不会受到很大的阻碍。 如果患者是重度二尖瓣狭窄，一般来说都会对患者有很大影响。甚至会危及患者生命。

二尖瓣狭窄的典型体征患者可以出现二尖瓣面容，两颧呈紫红色，口唇和四肢末梢轻度发绀，右心室长大，可有心前区隆起，胸骨左缘收缩期抬举样搏动，胸骨左缘第三肋间心浊音界向左扩大，典型的心脏精神可以闻及局限于新间区的舒张中晚期低调样，递增型的隆隆样杂音，在左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤，心间区第一心音亢进，经常可以能够听到二尖瓣开瓣音，肺动脉高压时第二次音亢进分裂，可以听到杂音记，在胸骨左缘第2到4肋间闻及高调吹风样递减型的舒张早中期杂音。

二尖瓣狭窄的诊断依据主要是依据典型的临床体征和超声心动图来诊断，二尖瓣狭窄的临床表现主要是由低心排血量肺瘀血和肺血管病变所致。 包括疲乏进行性劳力性呼吸困难、夜间和劳力性咳嗽、痰中带血或血痰、胸痛等，严重时可出现咯血，发生急性肺水肿时咯粉红色泡沫样痰，常由于活动，情绪激动、呼吸道感染、妊娠或快速房颤所诱发，巨大的左心房可导致声音嘶哑甚至吞咽困难。

多数会有两颊腮红的表现，面色晦暗，也就是面色显得比较黑，同时嘴唇也会发绀，也就是嘴唇发紫。 正常人体在出现二尖瓣狭窄时，多数是由风湿性心脏疾病或者先天性心脏疾病导致的，当二尖瓣狭窄早期，患者会出现左房右室增大，主要原因是由于左心房导致血液无法正常的进入左心室而导致的，当左房右室增大时，久而久之就会导致患者出现右心室以及体循环的衰竭，也就是导致右心功能不全。一旦右心功能不全，就会出现体循环瘀血，也就是人体四肢和肢体末端的血液无法正常回流到人体心脏当中引起静脉系统回流受阻。 如果体现在人体的面部，就会导致面部的静脉回流受阻，引起面部出现暗红色甚至晦暗的表现，嘴唇也会青紫。

风湿性心脏病、二尖瓣狭窄如果是轻度或者中度，主要是以药物保守治疗为主来干预病情，避免病情的进展。尤其是这个时候要进行风湿的检查，判断是否处于活动期，要针对风湿性心脏病进行彻底的干预处理，这样就能够避免形成二尖瓣狭窄的进一步加重。 而对于风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄，在进行药物保守治疗的同时，也需要进行外科手术。二尖瓣重度狭窄就会引起左方容量负荷明显的增加，出现肺动脉高压。外科手术解决瓣膜的问题，才能够彻底解决上述可能引起的并发症。而手术对于二尖瓣的置换是非常成熟的，这个技术已经开展了很多年，通过外科手术的干预处理，瓣膜的问题就会迎刃而解，之后还是需要进行药物保守治疗，主要是延缓病情的进展，改善患者的生活质量，提高心脏的功能状态。

风心病二尖瓣狭窄的主要临床症状表现为疲乏，进行性劳力性呼吸困难，夜间或劳力性咳嗽，痰中带血或者血痰，胸痛等，严重时可出现咯血，发生急性肺水肿时咯粉红色泡沫样痰，常由于活动，情绪激动，呼吸道感染，妊娠或快速房颤时所诱发，巨大的左心房可导致声音嘶哑，甚至出现吞咽困难。右心室衰竭，可出现食欲减退，恶心腹胀和下肢水肿等症状。 房颤和血栓栓塞是常见的并发症，在部分患者中为起病的症状。

二尖瓣轻度或中度狭窄是没有体征的，当只有出现重度的二尖瓣狭窄的时候，患者可能会出现颜面潮红的现象，就是两个脸颊可能会出现一个明显的颜色发红。 对于二尖瓣重度狭窄的患者，这个时候已经达到了手术处理的指征，患者要及时进行瓣膜的更换来解决这种隐患，长期存在二尖瓣重度狭窄就会导致左心房进入左心室的血流明显受阻，患者会出现一种相对缺血的现象，而进行二尖瓣的手术进行干预处理是非常成熟的，这属于心血管外科的常规手术，就其技术难度而言，并不是非常的大，而且现在技术也非常的成熟，更换的瓣膜主要是机械瓣或者是金属瓣膜，问题解决之后，脸颊发红的现象自然就会缓解消失，而且是越早做效果越好，针对于二尖瓣重度狭窄的体征，解决的办法依然是通过外科手术进行干预。

二尖瓣出现重度狭窄就需要考虑外科手术治疗。 外科手术是解决二尖瓣重度狭窄的常规手术，这个手术呢非常的成熟，已经在临床开展了将近五十年的时间，所以外科医生对于二尖瓣的置换非常的熟练，更换的瓣膜主要是机械瓣或者是生物瓣、机械瓣，它意味着可以终身使用，但是需要在术后长期服用华法林预防血栓的形成。而生物瓣在术后是不需要服用华法林的，但是它的使用是时间是有寿命的，通常在十五年左右。二尖瓣重度狭窄就需要进行外科手术的干预和处理，但是对于轻度或者中度的二尖瓣的狭窄，主要以动态观察为主。建议每年做一次心脏超声与观察二尖瓣的狭窄有没有进一步的进展。当进展发展为重度狭窄的时候，就需要考虑手术的干预处理来解决这个问题。