房颤查体主要有三个特点： 第一心音强弱不等，心跳快，脉搏短绌，这是心房颤动的患者，在进行查体是最为显著的一个特点。心房颤抖属于快速属于心律失常，在房颤发作的时候，心跳通常会大于每分钟100次，所以在听诊的时候会发现患者心跳非常的快。而且心房颤动在发作的时候不仅快，而且会跳到乱七八糟，杂乱无章，所以表现为第一心音强弱不等。 心脏跳动不整齐那么心脏传导到脉搏的时间会存在一个时间差，这个时候脉搏的次数会明显低于心脏跳动的次数，这就是非常典型的脉搏短促。 以上三个特点就是心房颤动的患者，在听诊时，或者在查体时，最为显著的三个特点，那么如何进行明确最简单便捷的方式就是通过心电图进行诊断，这是最靠谱的检查手段。

这主要是由于房颤做射频消融手术时很难能将所有的心房当中的v折返激动全部打掉，所以才会导致复发，因为房颤的病理生理机制就是由于人体心房，心肌纤维化而导致产生多个微折返激动，每个微折返环都可以起到一个窦房结的功能，所以就会产生患者出现房颤，心律失常我们要做的就是将人体心房当中的每一个折返环都打掉，也就是通过射频消融的方法去做到这一点，但是由于人工在进行射频消融手术时很难能完全完成这样的一项工程的，所以患者就会出现复发，还有一种原因是由于人体的心房纤维化还是在持续进展过程当中的也就是说我们把及时把所有的微折返激动全部打掉，但是也会产生新的未折返激动，所以说房颤是非常容易复发的一种疾病。

房颤做射频消融术手术成功率是80%左右，所以20%的概率是可能发生复发的。 复发的前提条件就是在做手术之前是否对心房颤动的病因进行了寻找，我们知道存在器质性疾病所导致出现的心房颤动，在术后很容易发生复发，例如甲状腺功能亢进，心肌病，风湿性心脏病，这类型的患者其实并不太适合做射频消融术，因为手术成功率非常的低，复发概率非常的高，只有特发性心房颤动，也就是找不到原因的心房颤动做射频消融术，术后的复发的概率非常低。 除此之外患者在做完射频消融术之后还需要进行药物的干预处理，胺碘酮是维持效果非常重要的一个药，这个药至少服用3到6个月的时间，尽可能的减少房颤的复发。同时在做完手术之后还要定期在当地的心内科门诊复诊，这也是保障房颤，避免复发的重要条件。

建议一定要做手术的，一般心房扩大时，患者的心房，心肌纤维化非常明显，由于明显的心肌纤维化，就有可能会导致患者在新房当中出现多个微折返激动，也就是出现多个小的折返环，这种折返环，每一个折返环都相当于一个窦房结的功能，也就是说人体心脏当中会有多个窦房结存在，每个地方都可能会诱发人体的窦房结的冲动，也就是导致患者出现心室的收缩。 所以说房颤，如果患者心房扩大，这样提示患者心肌纤维化非常明显，药物控制是很难控制的，我们寄希望于通过射频消融手术的方法得到根本性的治疗。

华法林的主要目的是预防心房颤动，血栓形成，因为心房颤动最大的并发症就容易在左心房左心耳这个部位产生血栓。 华法林服用主要是预防血栓的形成，并溶解已经形成的血栓，只要在服用华法林期间注意监测凝血功能，把ir控制在2.0到3.0之间，那么患者的生存率会明显的延长，所以不要太担心服用华法林能活多少年，只要按时服用药物，定期监测指标，定期在当地的三甲医院心内科进行复诊，通过医生的指导这样最大可能性的会把心房颤动控制在一个正常的范围之内，避免出现血栓栓塞事件，避免发生急性脑梗塞，患者生活在80岁甚至90岁是有这种可能性的。发现疾病的不可怕，可怕的是没有按照医嘱来执行，只要按时按量服用药物，定期复诊，那么患者的生存率还是非常高的。

房颤如果射频消融手术成功以后不需要长期吃抗凝药。房颤可以有很多种治疗方法，其中保守的治疗方法是通过药物治疗，当然药物治疗只能缓解患者暂时的房颤，很多患者房颤恢复正常，以后还会再反复发作；第二种方法也是最常用的方法，就是射频消融手术方法，射频消融手术方法可以对大部分房颤患者有效，很多房颤患者射频消融手术之后可以得到根治，因为患者的房颤以后不再发生，所以也就不会产生出现血栓的风险，对于这类患者是可以不需要长期服用抗炎药物。但是有一部分房颤的患者，术后是可能会复发，对于这类患者，建议积极的进行下一次的手术治疗，来尽可能的使房颤能得到治愈。

心脏房颤发作时，心电图是能够检查出来的。如果当时房颤没有发作，建议做二十四小时动态心电图检查，有时也可以检查出来。 房颤发作时的心电图，可以表现为如下特征：一、P波消失，被频率为每分钟三百五到六百次的小f波所取代；二、QRS波群的间距绝对不规律，就是R-R间距不等。三、QRS波群心态通常是正常的，当心率够快时，或存在着收支传导阻滞的情况下，QRS波均可出现宽大畸形。

患者出现快速房颤时，我们可以采用药物或者采用电复律的方法来进行转复治疗，一般药物会选择氨碘酮静脉进行治疗，需要按照患者的公斤体重来计算用药量，治疗过程当中，还可以给患者，尤其是对那些转复比较困难的患者，可以通过应用电复律的方法进行治疗，也就是同步直流电复律，我们一般给予房颤患者小电压的同步直流电复律，一般来说可以一次性将房颤患者转复为正常窦性心律，当然无论药物还是电复律，都存在一定风险，操作之前一定要和患者及家属充分沟通。

有房颤的病人必须服用抗凝药。因为在房颤发作的情况下，心房失去了有规律的收缩。尔是以每分钟350到600次的不同的速度在颤动。 因此，从心房流入心室的血流容易在心房内产生涡流。这种涡流容易在心房内导致血栓形成。这种血栓脱落后可以随血流到达全身的各个部位，导致动脉栓塞。 最常见的是脑梗塞，引发栓塞后的结果是严重的。因此，必须要服用抗凝药物来防止血栓的形成。目前临床上最常用的抗凝药物是华法林。要定期监测国际标准化比例，就是IN2，来调整药量。

不建议患者抽烟，无论是房颤射频术后，还是冠脉支架术后或者是其他手术术后都不建议抽烟。因为吸烟对人体的影响是比较巨大，绝大多数患者吸烟后会对心肺产生巨大影响，对于肺部的影响不言而喻，由于里面含有尼古丁等有害成分，可以导致患者容易出现慢支肺气肿，甚至诱发肺癌的发生。对于心脏方面的影响也是很大，由于烟草当中会含有很多有害成分，其中很多成分会导致患者出现动脉粥样硬化的加重，也就是吸烟可以加重患者的冠心病，所以不建议患者吸烟。同样房颤患者也是一样，一般房颤是由于心肌纤维化导致，所以如果房颤之后吸烟，也有可能由于烟草对于心脏的毒害影响，导致患者房颤的反复发作。

房颤发作一次，如果不对房颤的原因进行寻找，那么后续依然可能会再次发生这个疾病。心房颤动，属于快速性心律失常，这个疾病在发作的时候患者会出现明显的心慌症状，心跳通常在每分钟100次以上，而且心脏跳动杂乱无脏。 房颤的出现首先要明确其背后的原因何在，是不是存在器质性的疾病，例如甲状腺功能亢进，心肌病，风湿性心脏病，心律失常右室心疾病的，这些疾病的存在，就可能会导致出现心房颤动，所以发生了心房颤动，针对原发疾病进行干预和处理，才能够降低再一次发生心房颤动的可能性，这对于患者而言是非常重要的。 需要进行系统性的检查，通过心脏超声，甲状腺功能，冠状动脉CT等检查予以明确。针对这种原发疾病进行干预处理才可以减少房颤的发作，尽可能的改善患者的愈后，提高生活质量。

一次心电图就可以确诊患者患有房颤。房颤是指的人体心房当中，由于v折返激动的原因，导致患者出现的异常的心律失常，房颤一旦易出现，在心电图上就可以明确地发现，如果做心电图发现患者确实存在房颤，就可以给患者确诊。但是房颤是分形的，目前临床当中主张将房颤分为三大类型，第一类是阵发性房颤，第二类是持续性房产，第三类是永久性房颤，也有教科书将房颤分为五大类型，但其实合并到一起依然是三大类型。对于阵发性房颤的患者，患者很可能自行房颤转复，对于持续性的房颤患者是不能进行转复，所以患者来医院的时候，很多时候是由于持续性房颤入院。

房颤和早搏引起的后果来说，房颤是相对严重的。房颤是指心房发生纤颤，失去了有效射血，射血量至少减少1/4以上。患者可能会出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。长时间的快速率的房颤，可能会导致心动过速心肌病等。而早搏对心脏产生的实质性的影响较少。房颤的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要包括对于房颤室率的控制和抗凝的治疗；非药物治疗主要包括复律治疗，是指通过射频消融术、冷冻消融术或者外科手术达到恢复窦性心律的目的。

早搏不会发展为心房颤动，二者之间是两个不同类型的疾病。 早搏也是常见的一种良性心律失常，世上往往失望者的生活状态密切相关，小量的早搏一般是通过生活方式的改善，必要时配合药物关于处理就可以解决这个问题，如果二十四小时早搏的数量大于一万次，还可以考虑通过射频消融术予以根治，避免长期服用药，所以早搏的风险性和治疗效果，包括远期预后来讲都是一个非常好的疾病，它不会危及生命健康，而且治疗手段非常的成熟，但是房颤它属于快速心律失常，患者会感觉心脏跳的特别的快，而且是杂乱五脏，最大的风险就是引起血栓拴塞，血栓脱落可能会引起急性脑梗死，这就是心房颤动最大的风险，通过上述分析，早搏和房产是两个不同类型的心律失常，远期预后不同，心房颤动的风险性是远远高于早搏的。

预激综合症合并房颤时禁用的药物有洋地黄类、钙离子拮抗剂、贝塔受体阻断剂和腺甘等。 阻断房室结传导的药物如果使用维拉帕米、洋地黄类药物。会抑制房室传导而加强旁路传导，使心室率明显加快甚至诱发室颤等恶性心律失常，不建议应用静脉胺碘酮，静脉胺碘酮对窦房结和房室结作用轻微，主要影响快钠组织、例如旁道，应用静脉胺碘酮有加快心室率诱发心室颤动的风险，因此治疗时一定要谨慎，要加强病人的血流动力学和心电的监护。

预激综合症伴有房颤禁忌用药包括：一、洋地黄；2、钙离子拮抗剂；三、贝塔受体阻断剂；4、腺苷等。 凡是能够阻断房室结正常传导的药物，如果使用维拉帕米、洋地黄类药物可能抑制房室传导，加强旁路传导，会使心室率明显加快，甚至会诱发室颤等恶性的心律失常。不建议静脉应用胺碘酮。静脉胺碘酮对窦房结和房室结作用轻微，主要影响快钠组织，例如旁道。文献目前报道，静脉应用胺碘酮有加快心室率诱发室颤的风险，治疗时一定要谨慎，加强患者的血流动力学和心电监护。

房颤血栓形成最常见的位置见于左心耳或者左心房。房颤的治疗一般包括节律的控制，对于房颤发作时伴快速的心率患者可以进行控制心率的治疗，常用的药物，如倍他受体组织剂，胺碘酮，洋地黄类药物等。抗凝药物的使用，需要对患者进行评分，以判断脑梗塞的风险，决定是否使用抗凝治疗。复律治疗，对于房颤快速发作，伴有血流动力学障碍的患者可以直接进行直流电复律，除此以外，还可以通过药物，电生理手段达到恢复窦性节律的目的。

房颤时人体的新房出现纤颤，也就是心房的收缩几乎消失，这种心房的收缩的消失会导致进入到心房里面的血液无法正常的通过收缩进入到人体的心室当中，这样在这个血液更多的时候，是由于在舒张期左心室或者右心室舒张时被动地被抽回抽入到人体的心室当中，所以说血液会在心房当中形成一种湍流，也就是很多血液循环当中射不出去的，那么在心房当中这种湍流就会导致血液在心房当种凝固，一旦凝固就形成血栓，形成的血栓会在心房当中存留，一旦血栓脱落，有可能就顺着人体的左心室或者右心室进入肺动脉，或者进入到脑部的脑动脉当中，引起栓塞。

治疗原则，包括几下几点：第一，要进行溶栓治疗，脑梗塞形成的原因是由于血栓堵塞的血管，患者导致血管周边的脑部组织坏死，患者可能会出现一侧肢体偏瘫，言语不清，嘴角歪斜等相关的脑中风的症状。这个时候最重要是积极的抗栓治疗，溶解血栓，开通病变的血管，恢复血流的正常运转，这种程度上会很快的缓解症状，避免后期出现后遗症。第二个是要积极寻找原发病进行干预处理，脑梗塞产生的原因是由于心房颤动的并发症所导致的，心房颤动属于快速型心律失常，是中老年患者非常常见的一个心律失常，这个疾病最大的一个并发症就容易引起血栓的形成，血栓脱落随着心脏血液的泵出而进入脑组织引起栓塞。针对原发病的治疗，我们首先要把房颤恢复到正常的心跳，也就是正常的窦性心跳，这样能够大大的降低心房颤动发生血栓栓塞的风险，同时平时要按时服用抗凝药，避免再次发生脑梗塞。

治疗重点，首先要解决血栓的问题，希望颤动常见的并发症就是容易引起血栓的形成，血栓随着血流泵出体外，就会引起脑部的栓塞。所以对于脑梗，我们首先要进行积极的溶栓治疗，这样才能够解决目前的问题，同时对心房颤动进行原发病的干预和处理。心房颤动有三大并发症，第一并发症，患者会出现心慌不舒服的症状，心跳通常会超过每分钟100次，而且跳得非常不整齐，杂乱无章。第二个并发症就会引起心脏功能的下降，患者可能会在活动之后，走路爬楼，出现明显的活动那样下降，心功能会下降25%。那么第三个并发症就是引起脑血栓，对心房颤动的患者而言，除了进行积极的心跳的控制以外，平时要按时按量服用抗血栓的药，最为常用的药物就是华法林、利伐沙班，这类型的药材能够降低血栓形成的风险，同时积极治疗脑梗塞。