肝癌作为一种恶性程度偏高的消化器官，肿瘤可以通过以下三个方面进行全身多处的转移： 第一，直接的浸润性侵犯，转移到肝脏附近的组织结构。常见于12指肠以及胃部的转移还有胆道系统的转移，还有腹膜转移引起的癌性腹水。第二，淋巴结的转移，特别是腹主动脉旁的淋巴结转移最常见。还有浅表淋巴结的转移也有不少。第三，邻近器官的转移，比如胰腺。第四，远处器官的转移，比如肺转移是最常见的。另外，还有更远处的转移，比如肾转移、肾上腺转移，甚至是脑转移，都有可能。另外，多发性的骨转移也不少见。

肝肿大与肝癌的区别，前者是一种临床体征的表现，而后者是一种肝的恶性肿瘤的疾病，我们可以这样区别。 首先，肝癌是一种肝脏的恶性肿瘤疾病部分，肝癌可以引起肝肿大，但是肝肿大不一定是肝癌，可以是不同病因的情况下引起的一种临床表现。肝肿大的原因常见于感染性的肝肿大，比如某些病毒的感染、衣原体感染、细菌感染、真菌性的感染以及严重性的感染等等，常见的比如乙肝、丙肝、肝脓肿、急性化脓性胆管炎以及阿米巴肝脓肿等等。总之，肝肿大的原因很多，不一定是肝癌，肝癌只是其中有可能的一项。

肝癌的血液检查指标，主要是甲胎蛋白AFP。 甲胎蛋白是由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白。胎儿出生后不久，逐渐消失。成人血清中甲胎蛋白的含量非常低，参考值是小于20微克每升。甲胎蛋白含量明显升高，见于原发性肝癌。原发性肝癌时，甲胎蛋白常大于300微克每升，但是也有部分患者甲胎蛋白始终不升高。此外，病毒性肝炎与肝硬化时，患者血清中的甲胎蛋白可有不同程度的增高，但是一般都在300微克以下。生殖系统的肿瘤和胚胎性肿瘤，比如睾丸癌、畸胎瘤等，甲胎蛋白也会升高。此外，如果孕妇血清中甲胎蛋白异常增高，应该考虑有胎儿神经管畸形的可能。

没有肝病史，也会有可能患上肝癌的可能。 虽然说我国大部分的肝癌病人都是乙肝或者丙肝病毒感染的基础上缓慢演变而成，但这一部分有肝炎病史的病人，大概只占了肝癌总数的70%。还有大概30%的肝癌病人是由于其他的致癌因素或者不明因素发生，比如长期接触某些致癌物质，包括黄曲霉素的污染的食物或者水，或者是经过某些正常的肝脏受到其他的胃肠道肿瘤，胰腺胆道肺或者是女性的子宫、卵巢等肿瘤的侵犯，称之为转移性的肝癌，还有胆管细胞癌或者肝癌或者肝的肉瘤等特殊的肝癌类型，往往都没有肝病史，具体的病因不明。

肝癌肿瘤达到20厘米，属于巨大型的肝肿瘤，往往已经难以手术切除，但也并不一定就没有治疗的方法。 如果是肝功能不是太差的情况下，目前往往可以选择肝癌介入微创治疗，也就是肝动脉插管化疗栓塞术，可以针对单纯肿瘤进行精准的局部化疗，再加血管栓塞。虽然针对这么大的肿瘤也不能做到根治，但往往可以暂时控制病情，延长生存期，甚至有一部分病例可能明显的缩小肿瘤的边缘可以再补充消融微创治疗。另外，还可以根据病人的基因检测，看是否有合适的靶向药物治疗口服，经过这些规范化的治疗，很可能达到延长生存期，减轻患者痛苦的治疗目的。

肝癌超声造影的典型表现在动脉期，表现为均匀或不均匀，高增强，门脉期表现为低增强，实质期表现为低增强，超声造影对转移性肝癌的诊断也有特异性，造影表现：转移性肝癌，动脉期呈快速后环状增强或整体增强也表现为快进快出，比原发性肝癌进的更快，出得更快消退更早，门脉期，实质期呈明显的低增强典型的黑洞征。 总之，肝癌超声造影在检出肝内占位性病变过程中可以做出定性的诊断，非常有价值，对于恶性肿瘤的病人可以检测到肝脏有无潜在病灶，比如卫星结节或者转移灶由于常规的超声，对于肝硬化和慢性肝炎的病人，可以监测及时发现小肝癌，也可以评估肝肿瘤介入消融的治疗效果，可以帮助肝脏穿刺活检。

脂肪肝是指肝的脂肪变性，一般来说是由于活动变少，饮食过于油腻的导致的肝内脂肪类的物质沉积过多，是一个可逆转的变现表现，不一定形成肝癌。如果脂肪肝伴有乙肝，肝炎等情况，这个脂肪肝进一步对细胞产生的损伤进展到了肝硬化，那么也有可能变成肝癌，这种情况下往往会有半年到一年的时间。因此，确诊脂肪肝之后，要积极的改变生活方式，争取将脂肪肝恢复到正常的肝脏状态，而不是继续发展行成肝硬化甚至是肝癌的状态。

甲胎蛋白如果180，作为一种肝癌的特异性肿瘤指标，首先，就高度怀疑是肝癌，但是不能因此就确诊是肝癌，还要进一步做影像学的检查，包括B超或者CT的增强扫描，进一步了解情况。 因为导致甲胎蛋白升高的原因，除了肝癌，还有很可能是非肿瘤性的原因，比如严重的肝炎或者肝硬化，也可能导致这项指标的升高，甚至是妊娠宫外孕，也会导致这项指标的升高。如果通过B超或者CT，看到明显的肝脏肿瘤，肝癌的诊断就基本成立，但如果没有发现肝脏的肿瘤，就要继续查找其他的原因，比如睾丸癌等生殖系统的恶性肿瘤，也会导致这项指标的升高。

肝门淋巴结是指肝和胃之间，或者肝胆囊与肠道之间，位于肛门部位的淋巴结。 这个部位正常解剖下，是存在正常理淋巴结的。但是肝癌出现淋巴结转移也往往在这个地方会最早出现。因此肝胆部的淋巴结要判断具体的形态，来判断是不是肝癌导致的肿大淋巴结。如果是生理性的，往往会有淋巴结门的表现，血流信号在周边比较少；如果是融合成团，淋巴结比较大或者强化等一些表现，他就可能是恶性的肝门部淋巴结，要考虑肝癌、胃癌一些恶变的可能。

右下肋骨下面隐隐作痛，一般不是首先考虑是肝癌导致的，而是胸壁、肋骨、神经等因素为第一考虑的原因。 其次，可能是膈肌的内部肌肉产生的不舒适。 第三，胆囊等消化道器官功能不佳，也会有隐隐作痛的，消化道痉挛的表现，胆囊病变可能会绞痛，或者是转移性的按压疼痛更多一些，隐隐作痛比较少见。 第四，就是可能有肝脏的其他病变，这种情况，需要结合肝脏的B超，来进行综合判断，排除肝癌的因素。

乙肝到肝癌需要的时间长短不一。 如果是单纯的携带者，有可能不会进展到肝癌，或者是几十年的时间。如果是乙肝活动期，或者是肝损伤正在向肝硬化的阶段来进行，那么几个月甚至一年之内，就会进展到肝癌的时间了。 乙肝，肝硬化，肝癌是我们经常提到的三部曲。如果是在乙肝，肝硬化的阶段，及时的把并发症控制好，积极进行治疗。那么，也会尽可能的减少发展到肝癌的概率。如果是早期能发现癌变，积极的经过手术，化疗，靶向治疗的综合治疗，也能有治愈的希望。

肝癌如果有血栓形成，一般来说都比较严重。 因为血栓往往是可能和癌栓合并形成，说明有血管内的散播，属于比较非常严重，棘手的情况。最常见的就是门静脉的癌栓形成与血栓一体，堵塞门静脉会形成门静脉的高压，出现这种情况往往说明已经到了外科手术难以根治切除的地步，另外，再进一步的发展来看。还可能会出现下腔静脉的癌栓和血栓形成说明病情扩散严重，任何治疗措施可能效果都不容乐观，另外，如果是晚期肝癌患者长期卧床，也有可能造成双下肢的静脉栓塞形成严重影响患者的生活质量，甚至有可能栓子脱落，引起肺栓塞除危险。

肝癌通过常规的体检很可能就可以早期发现。 因为目前常规的体检项目就包括了肝癌的特异性肿瘤标志物甲胎蛋白，大概有70%的肝癌患者可以通过这项指标反映出来。另外，我们平常常规的体检项目还包括上腹部的B超。B超可以发现肝脏的占位性病变，就算是不超过一厘米的肝脏的占位性病变，也可以通过仔细的B超探查发现。如果认为值得怀疑肝癌的可能，就要进一步做腹部的CT增强扫描或者核磁共振的增强扫描，就可以有初步的判断。总之，肝癌早期往往没有任何的临床症状，如果到不舒服的程度再去医院体检，往往已经是晚期。在临床上的绝大部分早期肝癌，都是通过单位体检时无意发现的。

肝癌的诊断指标，一般有甲胎蛋白，其他的CEA或CA199也可以，但是特异性不高。 诊断肝癌，通过影像学检查，尤其是增强CT检查，可以看到病灶的强化。 另外，也可以做超声引导下的穿刺活检，是诊断肝癌的金标准。肝癌同时会伴有肝功能异常、转氨酶升高等表现。 早期，表现不明显，大多数依据影像学检查诊断，中晚期，会出现腹水、低蛋白等表现。

肝癌的血管侵犯，说明肝癌已经到达了一定的局部晚期。 本身肝癌作为一种恶性程度比较高的恶性肿瘤且癌细胞往往会浸润性的生长，侵犯到周围的组织结构，包括周围的血管胆管，这种情况在临床上还是比较常见的。 首先，肝癌病灶最容易侵犯到的是门静脉血管，通过CT增强扫描，很容易就可以发现门脉癌栓，可以是侵犯门脉的主干，也可以是侵犯其分支。而且肝脏有两套静脉系统，除了门脉肝静脉，也容易受到侵犯，如果肝癌进一步发展，还可以侵犯到下腔静脉大血管。到达了这个程度，就说明病情已经相当晚期不容乐观。

肝癌患者在进行血液检查的时候升高的指标常见的有甲胎蛋白Afp，肝功能的指标，谷丙转氨酶alt，谷草转氨酶AST以及MM氨酰基转移酶GGt，还有就是总胆红素，直接胆红素和间接胆红素，对于肝癌的患者他的AFP般身高会达到400以上。 而肝癌的患者他的肝细胞明显受到了损伤，这个时候他的谷草转氨酶会首先升高，然后它的谷丙转氨酶也会升高，此时患者的球蛋白会升高，但是白蛋白会相对的降低她的总胆红素会升高他的直接胆红素和间接胆红素也会升高，但是以直接胆红素升高为主。同时γGGT也会出现明显的升高。

afp也就是甲胎蛋白，属于肝癌的特异性指标，但并不代表着所有的肝癌，这项指标都会阳性，也就是说，afp正常也不能完全排除肝癌。 大概有30%的肝癌的甲胎蛋白是正常的，作为肝癌的诊断不能单纯依靠抽血查afp，有的肝癌是其他的肿瘤标志物，比如CA 199或者CEA偏高，并且肝癌的最终诊断一定还要有腹部的CT或者核磁共振的增强扫描才能够准确地了解肝癌病灶的情况。还有一些非典型的肝癌病灶，就算做了甲胎蛋白和其他的肿瘤标志物，还有增强的CT扫描仍然不能明确，而需要穿刺活检，根据病理报告才能最终明确诊断。

肝复乐，属于一种中药，对于修复肝功能有一定的作用，起到道保肝护肝的作用，但不能杀灭肝癌细胞，不能指望它治愈肝癌，只能对二期、三期的原发性肝癌，起到辅助治疗作用。 具体它是由党参、白术、鳖甲、沉香、黄纯、柴胡等多种中药制成的片剂，具有健脾理气、化瘀、软坚、清热解毒的功效。它能够增强吞噬细胞的能力和提高杀灭细胞的活性，起到改善临床症状的作用，但它并没有直接杀灭癌细胞的作用，肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤，目前肝癌的主要治疗手段是手术以及化疗、放疗、还有介入治疗、还有口服靶向药物治疗等。肝复乐，只是起到改善肝功能，促进恢复的辅助作用而已。

防癌检查项目主要就是抽血检查以及影像学的检查。具体如下， 第一患者抽血查一下血常规，肝功能以及甲胎蛋白，看患者肝功能是否有异常，以及关键是甲胎蛋白是否有升高，尤其是对于慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎。患者已经出现了肝硬化、肝纤维化的患者来说，需要定期复查甲胎蛋白。 第二，患者需要检查上腹部的彩超，看肝脏有没有低回声的肿物，而且肿物的边界是否清楚，如果是有低回声的肿物边界不清。需要患者再做上腹部的增强CT或者核磁共振的检查，看患者肝脏部位的低回声肿物的性质，分析是否肝脏的原发性肿瘤还是肝脏的不典型的血管瘤引起。

抗肝癌的食物和水果种类繁多，举例如下： 第一、胡萝卜。胡萝卜中含有木质素，可提高机体免疫力，抑制癌细胞的生长。 第二、大蒜和葱，含有大蒜素和丰富的维生素A、维生素B1和维生素C的，具有抗菌抗癌的作用。 第三、酸奶，含有乳酸菌可以抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内的有毒物质，从而抑制肝癌细胞的生长。 第四、抗癌水果中最普遍也最实用的是苹果，苹果中含有丰富的维生素C以及黄铜等天然的抗氧化成分。可以有效的抑制肿瘤的生长，促进新生血管的形成，能达到一种抑制肿瘤的效果。另外，香蕉中含有丰富的蛋白、糖、钾、镁等，有利于促进肝脏细胞的再生，提高免疫力。