肝癌到了局部晚期，往往说明肝癌的病灶已经大于十厘米以上，或者已经明显侵犯了门静脉系统，并且很有可能已经有了明显的肝功能的损害。已经有了黄疸或者肝腹水等情况的行程，虽然说没有远处器官的转移，但是到达了这个基数的晚期肝癌患者没有了直接外科手术的机会。往往任何治疗都难以乐观。 在评估肝功能，还称受得了的情况下还可以考虑肝癌的肝动脉插管化疗栓塞术属于介入微创治疗，看能否对肿瘤进行局部的控制。另外，还可以通过口服靶向药控制癌肿的进一步扩散。如果肝癌患者是合并有肝炎病毒的感染，还要注意同时抗病毒治疗。总之来了肝癌的局部晚期就已经到达了影响患者生命的晚期癌症不容乐观。

所谓肝癌四项，其实就是指肿瘤标志物的四项检查。 这四项检查，包括甲胎蛋白afp IP抗原c EA糖类抗原125以及糖类抗原CA 199。因为原发性肝癌的患者很有可能导致上述的四项肿瘤标志物的其中一项或者多项偏高。特别是甲胎蛋白作为肝癌的特异性肿瘤标志物。但其实是肝癌事项，还可以同时筛查其他的恶性肿瘤，比如癌胚抗原，属于广谱类肿瘤标志物，可以筛查除了肝癌，肺癌，胃癌，肠癌以及宫颈癌，卵巢癌等肿瘤。CA 125还可以用于卵巢癌的筛查，CA 199主要用于消化道肿瘤特别是胰腺癌的筛查。

对于肝癌的普遍筛查，首先是抽血查甲胎蛋白。 因为甲胎蛋白是一种肝癌的特异性肿瘤标志物，大概有70%的肝癌患者都会引起这项指标的明显升高。然后通过普通的腹部B超发现肝脏的实质占位性的病变，这个时候就要高度怀疑肝癌，需要再做上腹部的进一步CT扫描或者核磁共振的增强扫描。如果已经看到肿瘤的明显增强、强化，那么肝癌的诊断就已经基本成立，但是还有一些肝脏的小结节，强化不明显，甲胎蛋白指标也不高，为了进一步明确诊断，就必须要做经皮肝穿刺，取活检送病理检查，根据病理报告才能最终明确肝癌的诊断。

肝癌作为一种恶性程度比较高的癌症发生脑转移也是有可能的，但不常见。 每种癌细胞都有不同的转移喜好，作为肝细胞肝癌在发病的初期，一般会向肺腺癌一样容易发生远处转移，只是局限于肝脏发展到一定的程度才会发生远处转移。最常见的是远处的肺转移，以及骨转移，偶尔可以通过血道转移，透过血脑屏障发生脑转移。肝癌本身因为肝肿瘤的侵犯容易导致肝功能的损害，引起肝功能的衰竭，到了晚期，就因为肺转移以及肝功能的衰竭而导致病情的迅速恶化。患者往往还没来得及脑转移就已经威胁生命。所以在临床上发生脑转移的肝癌是相当少见的。但不代表没有。

肝癌患者如果出现吃饭会吐，往往说明病情比较晚期不容乐观。具体的原因每个患者的情况不同，主要可能是以下的原因引起。 第一、患者因为肝脏肿瘤导致的肝功能变差，转氨酶偏高以及胆红素指数增高，就会胃口变得很差，吃不下东西，就算吃下去也难以消化，会导致患者有明显的恶心、呕吐感。 第二、肝癌患者在化疗期间，由于化疗药的毒副作用引起的胃肠道反应，主要就是恶心、呕吐。 第三、肝癌患者介入栓塞治疗后，由于栓塞反应也会引起数天的恶心呕吐感。 第四、肝癌患者的肠道转移侵犯，就会导致肠梗阻的症状的出现，导致吃不下任何东西。

肝癌患者癌胚抗原有可能会升高的。 癌胚抗原是一个广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种类型肿瘤的特异性指标，但是在肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评估方面有重要的临床价值。癌胚抗原升高，常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌等，吸烟妊娠期或者是心血管疾病、糖尿病、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化等疾病，也有15%到53%的患者，CEA会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只是辅助价值。癌胚抗原的水平与下列因素有关，比如癌症的早中晚期，越到晚期，癌胚抗原的值可能会越高，另外，与癌症的组织类型相关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化，如果病情好转的话，癌胚抗原浓度会下降，病情恶化时升高。

肝癌血液检查主要看甲胎蛋白。 当患者有肝炎或者肝硬化病史时，并且发现甲胎蛋白大于400甚至大于1000时，高度提示肝癌的可能性，这时需要尽快行磁共振或ct检查。甲胎蛋白升高，还可见于以下几种情况： 第一种，孕妇和胎儿可有轻度的升高，这属于正常现象，并不需要特殊的治疗。 第二种，一些肝炎，肝硬化的患者也可以轻度升高，这时就需要结合其他检查手段来排查是否有肝癌的存在。 另外，还有一些胚胎性肿瘤也可以引起甲胎蛋白显著升高，这就需要结合病史和其他检查来综合分析了。

肝癌中低分化患者可以是早期也可以是晚期，因为这只是一种病理类型的分型，而不是临床分期的诊断。 判断肝癌的早晚期，要根据肝癌的大小以及侵犯的范围、有没有远处器官的转移等去判断早晚期，而不是依据分化类型是高分化还是中分化还是低分化。比如，如果肝癌的病灶小于五厘米，没有门脉系统以及肝门区的侵犯，没有其他的远处转移，就会判断为早期的肝癌。 如果出现了肝脏以外的其他脏器的转移，比如常见的有肺转移或者骨转移，那么不管肝癌的分化类型是什么，也不管肿瘤的大小是多少，都属于晚期。

体检时肝癌相关的检查主要包括血液检查中的肿瘤标志物甲胎蛋白afp以及肝脏的CT、增强CT等。 甲胎蛋白是胎儿发育早期。由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白。甲胎蛋白含量明显升高，见于原发性肝癌。68.8%的患者甲胎蛋白升高，均大于300微克每升。但也有部分患者甲胎蛋白始终不升高。此外，病毒性肝炎与肝硬化时，患者血清中的甲胎蛋白可有不同程度的增高，但一般都在300微克以下，随着受损，肝细胞的恢复，患者血清甲胎蛋白的含量逐渐下降，直至恢复正常。

HCC，在医学上是指肝细胞性肝癌的英文缩写，因此，目前如果病理检测之后提示有这种病变。考虑患者目前应该是确诊肝癌。这种肝癌类型也是原发性肝癌中最常见的，占了大概90%以上的肝癌类型。主要是由于乙肝病毒，丙肝病毒的感染以及肝硬化进一步发展等因素造成的。有可能在临床上会出现长时间的右上腹疼痛以及恶心呕吐。销售营养不良，甚至有符水的情况。在临床上发现的大部分。H CC患者都是晚期的偏多，失去了直接手术的机会。多数选择介入治疗为主，也就是肝动脉插管化疗栓塞术。虽然说很难彻底治愈，但还是可以明显的延长其生存期。

肝癌患者的血常规检查，主要看红细胞数、白细胞数以及血小板数。 肝癌患者，有的会有食管胃底静脉曲张破裂出血。此时会导致患者大量的失血，会引起红细胞和血红蛋白减少。同时有一些患者会有门静脉的高压会导致患者出现脾大以及脾功能亢进。此时会导致患者红细胞数、白细胞数以及血小板数降低。肝癌的常见原因就是肝炎和肝硬化。此外，也有部分患者是由于黄曲霉毒素，以及接触了一些化学物质而导致的。

肝癌一起吃饭不会传染给家人，因为本身肝癌不属于传染病。所有的癌症都不会传染，会传染的，往往是细菌或者病毒。 但是，在我国大部分的肝癌患者是在肝炎的基础上缓慢演变而成，所以肝癌患者一般我们还要查是否有乙肝或者丙肝的感染。 这些肝炎病毒是有一定的传染性的，我们可以通过检测肝炎病毒的DNA含量去评估患者复制传染肝炎病毒的能力。 如果检测到肝癌患者体内是没有肝炎病毒的，那么就不必担心家人吃饭会传染。 总之，评估肝癌病人一起吃饭会不会传染，首先，癌细胞是肯定不会传染的，关键是看有没有肝炎病毒的传染性。

排查肝癌，这种情况，一般首先是进行肝癌的筛查，主要就是检查甲胎蛋白和肝脏的彩超。 如果存在甲胎蛋白的升高或者彩超发现存在可疑的肝脏占位性的病灶，就需要考虑进行增强的CT或者增强的核磁共振检查。大部分的通过这两种检查，就可以基本诊断明确。如果还无法明确的诊断，可以考虑进行普美显磁共振检查，另外，需要值得一提的是由一些非典型的肝血管瘤或者一些肝硬化的结节，就算做了CT和核磁共振的增强，也不能完全排除肝癌。这种情况下，需要做穿刺活检。根据活检的病理报告，才能最终明确排查是否肝癌。我们平时的体检项目，往往还包括了乙肝三系的检测，如果提示有乙肝病毒的感染，就属于肝癌的高危人群，建议每年都应该查甲胎蛋白和肝脏的B超筛查。

在一些情况下，肝癌在ct中并不明显，可能会检查不出。ct检查具有可重建密度分辨率高的优势，目前广泛应用于肝脏检查当中。但是由于软组织分辨率有限，可能会造成误诊或漏诊的情况。一般有以下几种情况，第一种当病灶很小时，恶性征象不明显，可能会难以发现。第二种当病灶密度不典型时，有的肝癌密度并不会产生明显的差异，病灶轮廓也不清晰，容易发生漏诊。有的患者。肝硬化比较严重，肝硬化结节比较多，所以可能导致肝癌显示不清，被这些所掩盖。第四种，一些肝癌表现为局部恶变，在CT上难以显示。

早期肝癌的核磁共振的表现主要如下： 第一，肝癌在核磁上的表现可以看到肝脏实质内单发的结节，或者是团会也不超过5cm的大小，在t1加权上呈低信号，如果有脂肪变性则可呈现高信号，在t2加权上表现为混杂或者中高信号。第二，肿块可以有假包膜，还没有子兆的形成，更不会有远处器官的转移病灶的出现。第三，还没有发现形成门静脉下腔静脉和肝静脉的硫酸，没有腹水。第四，进行增强检查时，动脉期和门脉期的肿瘤出现明显的强化，延迟期出现快速或清，表现为快进快出的嫌疑，这一点和良性的肝血管瘤的慢进慢出比较会有非常明显的区别。

肝癌病人出现腿痛，当然不一定就是转移了。 大部分的原因，可能只是肝癌病人化疗后出现的副反应。 因为化疗药物的刺激，会导致小腿血管的痉挛，考虑到化疗药对血管的刺激，可以适当的按摩，促进血液流通，就可以有部分缓解腿痛的现象。 严重的患者，可以用药物治疗，比如西乐葆或者消炎痛，如果是某一侧的小腿的剧烈疼痛，还要排查是否有动脉栓塞的可能。因为有相当一部分肝癌病人长期卧床，容易增加血栓的风险，当然，如果癌症病人出现持续的某一个特定部位的腿骨的疼痛，就要及时到医院做进一步的专科检查，寻找原因，排查骨转移的可能。

肝癌肝外转移最常见的部位是肺转移。 特别是右下肺的肝转移最常见，通过CT扫描可以发现内源性的单发或者多发的转移病灶，考虑这与肝癌的病灶与肺最近有关，特别是右肝癌很容易浸润性的生长，突破右膈肌，再通过血道转移进入到肺内。此外肝癌的远处转移还常常见于骨转移以及脑转移，只要出现了这种远处转移的肝癌，就属于临床分期中的最晚期，不适合直接外科手术切除。这种肝外转移的癌症主要的治疗手段是化疗，还有靶向药物治疗，以及局部微创介入治疗等等。

肝癌肿瘤破裂，起病急，病情风险大，预后较差，病死率高，是原发性肝癌主要的死亡原因之一。 根据肿瘤破裂口大小不同，决定了出血速度和出血量的多少，临床表现不同。一般情况下，出血量少，病人可出现右上腹轻微局限性疼痛，数天后症状逐渐缓解。破裂口较大，由于出血速度快，出血量多，病人会出现剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压降低、脉搏增快。出血量大严重者可发生休克，腹部查体可有明显的压痛、反跳痛、腹肌紧张、肝区叩痛明显，出血量大时，甚至可以叩到移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝血。紧急处理可有手术方法或者用非手术治疗。非手术治疗，对于出血量较少者应该平卧休息，限制活动，腹带加压包扎。当出血量较大，病人应当及时进行密切的监护，并且给予病人抗休克治疗。

肝癌吃什么吐什么，往往说明病情已经比较晚期，具体分析原因如下： 第一、可能是肝脏的肿瘤损害肝功能到一定的程度，消化吸收能力极差，并且很容易胆道梗阻，引起梗阻性的黄疸，同时合并有肝细胞坏死性的黄疸，有肝功能衰竭的倾向。食物就算吃下去也吸收不了，会有严重的恶心呕吐感，导致吃什么吐什么。第二、肝癌的肠道侵犯转移，引起肠梗阻的可能，会导致明显的腹痛、腹胀，吃下去的东西会在胃肠里滞留。另外，患者往往会有严重的低蛋白血症，导致大量的腹水，令腹胀症状更加加重。这时候只能进行胃肠减压，停留胃管以及补充人血白蛋白，才能减轻腹胀的症状。

肝癌从二厘米长大到三厘米所需要的时间没有一个固定的时间范畴的答案。 因为具体每个人的情况不一样，根据病理类型不一样，身体状况不一样。比如从细胞分化的病理类型来分，高分化、中分化和低分化三种类型的肝细胞癌，分化程度越高，其生长速度就越慢，分化的程度就越低，则生长的速度越快。高分化的肝癌可能要几个月的时间都还没有长大一厘米，而低分化肝癌不用一个月就可以长大一厘米。另外，如果是体质差，身体免疫力下降的，或者肝炎病毒复制量高的，其肿瘤的生长速度就有可能进一步的加快。如果一定要说一个大概长大的时间，只能说几个星期到几个月不等。