奥利司他对于甲减的患者减肥效果不好。说明书上对于气滞肥胖患者如甲状腺机能减退的患者禁用。 奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂。它通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键。使酶失活而发挥治疗作用。 失活的酶不能将食物中的脂肪，主要是甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。 未消化的甘油三酯，不能够被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重，该药病不通过全身吸收发挥药效。甲状腺机能减退，是机体第一代谢为主因，而不是油脂积聚导致肥胖。所以这类患者用奥利司他后效果较差，起不到作用。

甲减的患者在经期期间是可以吃优甲乐的。 而且在经期期间不需要调整优甲乐的剂量，按照平常每天要求的空腹照常原剂量服用。甲减患者需要定期检查甲状腺功能，调整优甲乐的剂量，也就是左甲状腺素片的剂量。一般情况下，在孕期的时候是要求非常严格的，而且孕期的促甲腺素水平要求的相对低一些，这样对宝宝是有力的。而在非孕期tsh轻度的接近正常上限值范围了，尤其在稍微的40岁左右、年龄越大一些，TSH稍高一些，甚至高出正常值上限以上，只要高得不多比如不大于10，那一般这就是甲减控制的还可以，但是年轻患者还是要求尽量的将tsh控制到正常范围内。

对于甲状腺功能减退的患者，如果有明显的眼睛涨痛、疼痛，要考虑到是否出现了甲状腺功能减退合并的炎症。 这些炎症一般包括视野缺损、视力下降、事物模糊不清等临床现象，这是和甲状腺功能减退直接相关的，这些因素都是和体内合成分泌甲状腺激素不足而造成的炎症和临床症状直接有关。在通常情况下，对于明显的甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退的人群有可能出现不同程度的视力改变、视野缺损的临床现象，在甲亢得以全面积极纠正时，上述的情况也会纠正。

患有桥本甲状腺炎甲减的患者，如果甲状腺功能在服用优甲乐后在正常范围之内，是可以注射新冠疫苗的。 由于桥本甲状腺炎导致甲减较为多见，往往一般如果甲功控制在理想范围之内，是可以打新冠疫苗的，是不影响患者甲状腺功能水平的。所以桥本甲状腺炎甲减的患者，在控制理想的情况下是可以注射新冠疫苗的。 一般建议在服用优甲乐的过程中，促甲状腺素水平在正常范围内，身体没有明显的不适的症状，所以对于桥本甲状腺炎甲减的患者，是可以使用新冠疫苗来预防新型冠状病毒的感染的。新冠疫苗有效的预防新型冠状病毒感染，可以起到约80%以上，其不良反应也较小。

服用碘131后造成甲状腺功能减退，一般是不能治愈的。 由于碘131属于放射性的物质，对甲状腺进行破坏，所以导致甲状腺的破坏，进而出现甲状腺功能减退，此类患者出现甲状腺功能减退往往不可能通过自愈的或者是达到自我恢复的，一般需要终身进行优甲乐替代治疗来缓解甲状腺功能减退。在服用碘131治疗后出现甲减的人群约占80%以上，此类人群往往需要终身进行甲状腺素的替代，甲状腺素替代后往往绝大多数的人群甲功能够恢复在正常水平。所以服用优甲乐治疗碘131后的甲减，一般建议长期规律的服用。规律服用甲状腺素片同时进行剂量的调整，是可以使甲功恢复在正常范围内的。

甲减会引起血压高，但是高血压的发病率不高，大约10%的患者伴有血压增高。 久而久之容易发生动脉粥样硬化及冠心病，甲状腺功能减退是非常常见的甲状腺疾病，主要表现为容易疲乏，怕冷，体重增加，行动迟缓，记忆力注意力理解力和计算力减退，往往表现为嗜睡，反应迟钝，甚至可以出现痴呆、昏睡、幻想、木僵、惊厥，往往是皮肤粗糙，颜面虚肿，表情呆板淡漠。在心血管系统，主要是每搏量减少，心率减慢，静息时心输出量降低，外周阻力增加，血容量减少，可以导致脉压减小，大约10%的患者会伴有血压。

甲状腺功能减退，不会引起肺结节的。 甲状腺功能减退是甲状腺合成甲状腺素的能力下降。一般情况是桥本甲腺炎所导致甲减的可能性最大，还有既往曾经做过降甲状腺部分或是全切以及以前曾做过颈部甲状腺区域的照射可以引起甲腺功能减退，甲减的临床表现主要是表现在倦怠乏力、便秘、体重增长、出汗少、皮肤的干燥、脱发、贫血还有女性出现月经紊乱，月经量增大，男性可以出现阳痿等等这些表现。而甲状腺功能减退和肺部结节的出现是完全没有关系的。肺部结节通常是做CT的时候发现，肺结节大部分是良性的结节，但也有那种磨玻璃的结节，根据结节的描述，建议患者定期复查肺CT。

甲减患者不能过量的吃海鱼只是不能过量的吃，适量吃或少吃是可以的。 甲状腺功能减退是甲状腺合成甲腺素的能力下降或者是既往曾经做过甲状腺的手术以及脚甲状腺局部的照射使患者合成限甲状腺素的能力下降所导致。 其实甲状腺功能减退目前没有很大的证据来证明是碘过量所导致的甲减，所以对于甲减的患者在临床上饮食上需要注意的是不过量的吃含碘产品就可以了，适量的碘盐的摄入以及少量的服用海产品，包括海鱼都是可以的，只是不要大量的吃海带，紫菜和海鱼，平常的一般饮食是对甲减没有影响的，只需要调整左甲腺素片的剂量将甲状腺功能控制到正常就可以。 对于备孕期，孕期以及哺乳期甲状腺功能减退的一定要补足碘，不要低碘饮食。

甲减的孕妇生的宝宝不一定患有甲减。 但是甲减的孕妇如果没有控制好的话，那么有可能生出来的孩子是智力有障碍，发育有问题，会生出来一个不健全的孩子，所以甲减的患者在怀孕前，怀孕期的时候，一定要坚持用药，控制在正常的范围之内。在当地的产科大夫的指导下用药，以减少对孩子的影响，减少孩子智力障碍，尽量保证孩子是聪明的身体健康的。

在甲状腺功能恢复正常以后，还有甲减的症状，可能是由于甲状腺功能替代的过程中，由于t3转化为t4的过程，是一个较为缓慢的过程。所以身体的机能会逐步调整甲减的状态。由于甲减，如果长期受到抑制，出现明显的乏力、怕冷、水肿、体重增加。但甲状腺功能好转后，一般1到3个月，症状开始逐步缓解。由于长期甲状腺功能减退，导致身体负反馈调节垂体和甲状腺之间的调节功能的恢复，是需要一定时间的。所以甲状腺功能症状功能在正常范围，甲减的症状也是需要逐步得到缓解，逐步使甲状腺功能减退得到改善。

在通常情况下，甲状腺功能减退会影响血糖。 甲状腺功能减退的患者，往往会出现不同程度的血糖不稳定、血糖波动的临床现象和情况，对于这样的一组患者，患者一般都会有血糖的增高或者是血糖的异常下降，而造成各种血糖控制不稳定的临床现象发生，所以对于严重的血糖不稳定的人群要考虑到是因为甲状腺功能不全而造成的继发性的改变，所以甲减有可能造成患者出现血糖不稳定，也有可能造成患者出现血糖偶尔升高、偏高。因此，需要对原发病进行全面检测。

甲状腺功能减退，病情加重的主要表现。 第一会出现黏液性水肿，面容患者出现明显的水肿与四肢以及周身水肿，颜面部水肿为例，在受到寒冷、应激、麻醉等刺激的情况下，患者还可能会诱发粘液水肿性昏迷，出现患者出现意识障碍、神志不清以及心率减慢等代谢的表现。同时第二种导致常见病情加重，有严重的心律减慢，出现窦性停搏或者其他严重心律失常的出现。第三甲减如果病情加重可能还会加重多浆膜腔积液，出现心包积液、腹腔积液、胸腔积液等多浆膜腔积液。第四，甲状腺功能明显的减退，还会导致体重明显的增加，导致血脂升高，冠状动脉粥样硬化加重。

甲减患者引起的肥胖，主要还是积极的补充甲状腺素进行治疗，因为甲减引起的肥胖主要是由于血中的甲状腺素水平下降导致的，当血液中的甲状腺素水平降低的时候，人体的基础代谢率就会下降，那么过多的能量没有办法得到及时的利用，从而导致代谢力的降低，各种能量物质会储存在身体里面，从而导致身体的发胖，对于这种原因的发胖，拥有一些减肥药物或者其他的运动等方式，不能够得到根本的改善，只能是积极的补充甲状腺素的水平，提高人体的基础代谢率，从根本上纠正导致身体发胖的原因，才能够真实的减轻体重保持正常的生理功能，并且甲减除了引起身体肥胖之外，还有可能会导致其他的一些问题，所以这些方面也要求我们必须进行补充甲状腺素的治疗。

甲状腺功能减退出现眼皮浮肿。首先是由于甲状腺功能减退所导致的。甲状腺功能减退后，需要服用优甲乐进行替代治疗，使甲状腺功能维持在正常水平。如果出现明显的眼皮浮肿，代表甲状腺功能减退较为明显，逐步进行优甲乐剂量的调整，使甲状腺功能维持在正常范围之后，眼皮水肿和全身水肿会明显改善。如果有明显的水肿，建议尽量避免摄入大量含盐的食物。如果过咸的食物会加重水肿，都是要进行血压的监测以及电解质等监测密切的进行甲功的。测试甲状腺功能调节，在正常理想的水平后，甲状腺功能减退，以及相应出现的怕冷、乏力、水肿体重增加记忆力减退，脱发等症状，均能够得到改善。

甲减对孩子的影响分为：一、对小婴儿来说，最主要的影响是可以导致的智力低下。如果不及时治疗，这种影响是不可逆转的。二、对于大孩子来说，患有甲减可以使生长发育变慢。甲状腺功能降低症是常见的一种代谢性疾病。主要原因是甲状腺素产生减少。甲状腺素在体内的功能有促进神经系统的发育，促进体内物质代谢，提高神经系统兴奋性等作用。如果发生甲减，要及时使用药物进行代替治疗。

知道怀孕后需要尽早检测甲减。 妊娠期间，甲减对孕产妇都有明显的影响。对孕产妇可引起之前前期胎盘早剥，心力衰竭等并发症明显增加。另外，未经治疗的甲减孕妇。怀孕期间，胎儿流产、死亡、畸形、胎儿宫内生长受限，以及胎儿智力发育迟缓的发生率明显增加。因此，知道怀孕后需要尽快检测甲状腺功能。另外，如果条件允许，尽量孕前检查甲状腺功能，了解甲状腺功能状况，如果有甲减，需要积极用药，控制甲状腺功能。

孕期复查甲减需要挂内分泌科。 甲状腺功能减退属于内分泌科的疾病，也就是说是甲状腺属于内分泌系统。甲状腺分泌异常，将会出现甲状腺功能减退的表现，如果怀孕期间得了甲状腺功能减退，宝宝体内甲状腺素发生变化。甲状腺素少的情况下，将会发生呆小症，呆小症的主要表现就是内分泌的异常，智力的异常和宝宝发育的异常，一般情况下表现为孩子生长发育比较小智力低下。所以如果发现甲状腺功能减退，需要及时到内分泌科就诊，可能需要口服优甲乐进行治疗。

甲减的孕妇不需要提前干预，因此有可能会超预产期。 妊娠期甲减是比较常见的一种妊娠期并发症，怀孕期间需要口服优甲乐来控制甲状腺功能。如果甲状腺功能孕期控制正常，那么孕妇不需要在预产期前进行处理，一般和其他正常孕妇一样，如果怀孕41周还没有正常发动，可以根据宫颈条件评估来积极采取引产的方式。因此，如果怀孕期间有甲减的表现不用太紧张，需要优甲乐控制，甲状腺功能正常就可以了。

在孕期出现甲减这种情况在饮食上一定要格外注意，海带，紫菜之类的海产品一定要控制摄入量，并非不能使用，而是适量的食用，不要过多。 对于海鱼，虾类等一定要每周1到2次的时间，要定期监测甲状腺功能的情况。若是在急性期尽量避免食用海产品，如果说在比较稳定的亚甲减状态是可以配合食用海产品定量即可。优甲乐一定要定时的进行服用，这个是不影响胎儿发育各方面问题的，属于和叶酸同等类别的，都是属于安全用药的范畴，不要太过紧张。少吃辛辣刺激的食物或者饮品，一般在早晨空腹服用优甲乐，在早晨期间尽量避免食用豆浆，牛奶和补钙，一般要间隔4到5小时再进行此类的饮食物的摄入。

怀孕后引起的甲状腺功能减退，生完宝宝之后，大部分会好。 但是生完宝宝一般不会立刻就好，我们需要定期的监测，甲状腺的功能一般第一次检查的时间是产后42天，在产后42天复查的时候，我们可以考虑复查甲状腺功能，如果甲状腺功能恢复正常的话，就考虑已经治愈，如果甲状腺功能没有恢复正常的话，需要及时到内分泌科就诊，及时进行药物治疗，我们现在应用的比较安全的药物就是优甲乐，优甲乐可以补充体内缺乏的甲状腺素，但是对于母乳没有任何的不良影响。而且要定期的监测甲状腺功能，根据检查的结果进行调整药物的应用。