中央型前置胎盘又称为完全性前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，是前置胎盘当中最危险的一种分类。如果确定为完全性前置胎盘可以在妊娠37周后择期终止妊娠，分娩方式一般选择剖宫产，并且做好充分的预防出血的准备工作和新生儿抢救的措施。

边缘性前置胎盘指胎盘附着于子宫下段下缘达到宫颈内口但未超过宫颈内口。典型的症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因无痛性的反复阴道出血，边缘线前置胎盘一般出血较少很少发生大出血，多数可以通过B超检查可以确诊 ，边缘性前置胎盘如果出血不多，胎头不高可以阴道试产。不一定剖宫产。

第一胎前置胎盘第二胎发生前置胎盘的几率较正常人高，但是不一定100%发生前置胎盘。因为前置胎盘发生的几率与慢性炎症有一定的关系，也于受精卵发育迟缓有关。因此减少子宫内膜的损伤和子宫内膜炎的发生 ，避免多次刮宫或引产预防感染，可以避免再次发生前置胎盘的发生

怀孕28周以后，胎盘组织完全覆盖宫颈内口，我们称之为中央型前置胎盘。它属于前置胎盘中比较危险的类型。在期待治疗的过程中，如果出现孕妇大出血甚至休克，或者出现胎儿窘迫胎儿已经可以存活，均应该立即紧急剖宫产。对于没有症状的中央型前置胎盘，建议怀孕37周考虑剖宫产终止妊娠。

怀孕28周以后，胎盘组织完全覆盖宫颈内口，叫做中央型前置胎盘。它属于比较危险的类型。相对于其它几种类型来说，中央型前置胎盘首次阴道流血发生的孕周偏早，反复出血发生的次数偏多，出血量偏大。但是前置胎盘的程度可以随着妊娠的进展而发生变化，所以需要按处理前最后一次检查来确定它最终的类型。

前置胎盘在妊娠晚期和剖宫产时都有很大的风险。前置胎盘是因为胎盘位置在子宫下段，附着于宫颈内口处。位于胎先露的下方，子宫下段肌纤维组织比较少。所以在胎盘剥离后剥离面容易发生出血，由于没有有效的肌肉组织收缩帮助止血所以容易发生大出血的现象。

前置胎盘是指晚孕期即28周以后胎盘下缘接近或者覆盖子宫颈内口。前置胎盘发生的原因主要与女性反复施行人工流产手术或者其他宫腔操作，导致子宫内膜厚薄不均，局部损伤，致使胎盘问下生长迁移，达到或者部分甚至全部覆盖宫颈的状态。预防前置胎盘主要就是要在怀孕之前，尽量采取可靠的避孕措施，避免反复多次的人流或者其他宫腔操作。

前置胎盘因为胎盘附着位置低于胎头，非常容易因为孕妇活动，或者胎动发生胎盘小血管破裂，发生反复无痛性阴道流血，血液是细菌容易生长的物质，非常容易发生感染，造成胎膜早破，流产，早产等等症状。所以自怀孕3个月以后出现前置胎盘状态至分娩期诊断前置胎盘，都是比较危险的时期。

前置胎盘的出血急救措施尽量止血，预防失血性休克。分娩方式如果选择的是剖宫产，这种情况一般子宫切口应尽量避开胎盘，并且胎儿娩出后立即子宫壁注射缩宫素，出血仍较多时可选用前列腺素药物，药物不能止血时可以局部缝合开放的血窦，当然也可以应用子宫压迫缝合术或者宫腔纱条填塞术以及子宫动脉血管结扎手术，来达到止血的目的

部分性前置胎盘是怀孕28周后，胎盘附着在子宫下段，胎盘下缘部分覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。常见的症状是在妊娠晚期发生无诱因的，无痛性的，反复的阴道出血，部分型前置胎盘出血时间一般是介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间，一般超声检查可以确诊。

边缘性的前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，边缘达到宫颈内口，但未超越。边缘性的前置胎盘如果出血少、没有头盆不称，宫口已经扩张、患者一般情况良好，估计短时间内可以结束分娩，在有充足的血源及有条件的医疗机构是在严密监测下可以阴道试产。如果不能够满足上述的条件，应该及时的剖宫产结束分娩。

凶险胜前置胎盘是自二孩政策全面实施后产科遇到的难点。定义：指既往有剖宫产史或者子宫手术史，胎盘在下一次怀孕的时候，又着床在原来的子宫瘢痕位置。这种胎盘为了保证胎儿营养，会植入穿透子宫肌层，甚至在子宫下段浆膜层可以看见瘀曲的裸露的血管。在分娩时候非常容易发生大出血危及母儿生命。

如果孕早期彩超提示胎盘低置，随着妊娠月份增加，胎盘下缘会随着上升，孕28周，胎盘下缘距离宫颈内口小于4厘米，则考虑前置胎盘，易发生孕晚期无诱因，无痛性阴道流血，危及母儿安全，胎盘下缘完全覆盖宫颈内口时流血时间早，出血量大，最为凶险。前置胎盘无法人为纠正，孕期要严密产检，避免剧烈活动。

怀孕28周之前，如果超声检查发现胎盘接近或者覆盖宫颈内口的时候，称之为胎盘前置状态。这种状态随着孕周的增加，可能会发生变化，多数人胎盘的位置可以长到正常。所以，只有在怀孕28周以后，超声检查胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，我们才诊断为前置胎盘。

中央型前置胎盘是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。典型的症状是妊娠晚期或者临产后无诱因无痛性反复的阴道流血，是前置胎盘中最凶险的一种。需要密切产前检查，严格卧床休息，严密观察母儿的状态，如果没有其他异常，可以选择在妊娠37周剖宫产的方式终止妊娠，需要在有输血输液和抢救措施的医院进行。术前需要纠正贫血，预防感染，做好抢救新生儿和产后出血的准备。产后采取有效的避孕措施，防止多产和人工流产。

女性在怀孕期间，彩超检查有可能会报告前置胎盘，如果是在怀孕28周之前的前置胎盘，后期随着子宫增大，胎盘都会往上长的，如果是怀孕28周以后了，胎盘位置还是前置胎盘，一般再长上去的概率就不大了，前置胎盘因为本身胎盘位置就比较低，不建议过长时间久坐，如果没有出血等症状，就孕期按时产检就可以，平时平躺的时候，可以臀部下面垫一个小枕头，适当的抬高臀部，也利于胎盘往上生长

女性在怀孕期间，一定要按时做产检，而孕期彩超检查是非常重要的，可以判断胎儿发育的情况，胎盘的位置等，所以做彩超检查，就可以直接报告胎盘的位置，是否有前置胎盘的情况，正常胎盘的位置位于子宫的前壁，后壁，如果报告胎盘下缘达宫颈内口，或者覆盖了宫颈内口，这个情况就是前置胎盘了，但是如果前置胎盘发生在28周以前，后期随着子宫的长大，绝大多数都可以长上去的，只有到了28周以后，胎盘位置还是前置胎盘，位置基本就固定了

怀孕32周前置胎盘反复出血，那就要进行检查的，第一要做一个B超检查，看一下前置胎盘的类型，如果就是一个边缘性的前置胎盘，相对来说对胎儿影响不大，第二，还要做一个胎心监护，看是否有宫缩所引起的，如果有宫缩，那就得住院进行保胎治疗，另外还要监测一下胎儿宫内的情况，这期间要绝对卧床休息，可以静脉点滴硫酸镁治疗，期间要密切监测呼吸尿量以及膝腱反射，最好期待疗法至怀孕37周左右。

女性在怀孕期间一定要按时产检，而孕期彩超的检查非常重要，彩超可以直接的观察胎儿发育的情况，胎儿大小，以及是否有畸形等情况，同时还可以观察胎盘的情况，胎盘的位置，如果彩超报告胎盘是完全性前置胎盘的情况下，这个是不可以顺产的，非常危险，因为完全性前置胎盘在子宫有收缩的情况下，胎盘会剥离，而引起大出血，这种情况是无法止血的，会危及胎儿和孕妇的生命，所以危险性很大，不建议顺产

女性在怀孕的早期，做彩超检查，往往会报告有前置胎盘的情况，这个孕妇也不用过于紧张，因为在怀孕早期，刚开始长胎盘，子宫还比较小，后期随着孕周的增大，子宫逐渐增大，胎盘也会逐渐长到正常位置的，只有到怀孕28周才确定胎盘的位置，如果也没有出血等症状，平时注意别走路太多，多注意休息，平躺的时候，可以臀部下面垫一个小枕头，抬高臀部，利于胎盘往上长，2-4周后再复查彩超就可以，一般到怀孕28周的时候，绝大多数都是可以长上去的