房颤射频消融术后多久恢复
只要射频消融手术成功后患者的房颤会马上恢复,立即恢复。
也就是说,一旦患者患有房颤时,可以考虑通过射频消融手术进行治疗。这种手术相对来说恢复的非常快,只要做射频消融手术非常彻底,可以将人体心房当中所有的异位起搏点全部打掉,这时患者的房颤也就得到痊愈。所以术后患者会马上恢复正常的心跳,但是知道房颤患者,很多时候合并其他一些疾病,比如说合并高血压病或者合并心脏瓣膜病,导致患者心房的压力持续增高,心肌纤维化会持续存在。即使现在的异位起搏点被打掉,可能还会产生新的异位起搏点,导致患者房颤继续复发。
三甲
冯嘉旭
心血管内科
主治医师
空军军医大学西京医院
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房颤心电图f波什么样
房颤心电图f 波是大小、形态不一、杂乱无章的颤动波,在心电图上称之为小f波。
心房纤颤的心电图特点主要包括如下几个方面:一,心电图上没有p波,取而代之的是不规则的小的基线波动,频率为350到600次/分钟,称为小f波。二,房颤心电图上心室率极不规则。三,房颤心电图上q rs波群形态和时限通常正常,当房颤心率明显加快时,可以发生室内差异性传导,而qrs波增宽变形。
三甲
冯嘉旭
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房颤电复律注意什么
房颤电复律,注意事项如下:
第一、确定进行电复律前要进行经食道心脏彩超,了解左房、左心耳是否有血栓,或者已经经过规范的抗凝治疗;
其次,心房颤动,病史小于一年,既往窦性心率不低于60次/分的患者可以考虑电复律。心房颤动后心力衰竭或者心绞痛恶化和不易控制的患者也可以选择电复律。
对于心房颤动伴心室率较快,且药物控制不佳的人也可以选择电复律。进行电复律的时候一定要给予病人以镇静,环境安静,使病人进入半睡眠状态。
其次,一定要选择同步电复律,能量选择一般是100到200焦耳,可以重复2-3次。
三甲
冯嘉旭
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房颤为什么会恶心呕吐
可能有如下几方面原因。
第一,当患者出现房颤时,可以导致患者血流动力学的改变,引起患者出现血压下降等情况,这种时候会导致患者的脑供血不全,引起反射性的恶心、呕吐等情况。第二,患者出现房颤时,可以降低人体25%到30%的心脏摄血,而心脏摄血的减少,也可以导致患者出现引起患者出现体循环淤血、胃肠道的淤血,导致患者出现食欲不振,恶心呕吐等情况。第三,当患者出现快速房颤时,当房颤发生,可以反射性的引起人体交感神经兴奋性的升高,这种时候,患者也可以反射性的导致出现胃肠道不适的症状,引起恶心、呕吐等情况的发生。
三甲
冯嘉旭
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房颤长间歇的诊断指标
主要是通过24小时动态心电图的检查来判断。心房颤动的常间歇大于5.0秒,也就需要考虑进行进一步的介入治疗就是心脏起搏器的植入。
对于正常健康人而言两次常间歇的间隔通常不超过两秒,在两秒到三秒之间可以进行动态的观察,但由于心房颤动的患者而言,如果心电图特别是动态心电图检查提示两次之间的间隔超过五秒,那么患者发生心脏骤停的风险是非常高的,这种情况就需要考虑进行心脏起搏器的植入,当常间隙超过三秒的时候,心脏起步器开始工作,避免发生心脏骤停,将会大大降低疾病的风险。
那么,为什么心房颤动患者会出现常间隙?这就涉及到了心肌组织的电生理特性,也就是不硬期,当有效期延长的时候,极有可能会超过五秒的时间,但是在三秒到五秒之间是可以进行动态的观察,无需处理。
三甲
冯嘉旭
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房颤三个特征
房颤的心电图三个特征是:1,各导联p波消失。2,出现振幅,形态,节律均不一的小f波,f波的频率一般在350到640次/分。QRS波群形态基本上是室上性,RR间期绝对不规则。这是诊断心房纤颤,常用的三个心电图的特征。房颤的临床三个特征是第一心音强弱不等,第二心律绝对不齐,第三,出现短绌脉。心房纤颤是一种常见的快速心律失常,60岁以上的老年人中大约1%会出现心房纤颤。75岁以上的老年人中大约10%会出现心房纤颤,伴随着年龄的增长,其发生率是成倍增加的。
三甲
冯嘉旭
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房颤多长时间内可以复律
这需要根据患者不同的病情以及选用采取的不同的转服方式来考虑。
如果患者的病情相对比较严重,房颤同时合并有其他方面的疾病,比如说合并高血压病,合并有二瓣膜的狭窄等等,这种情况下进行转服相对时间会比较长,有些患者三四个小时,有些患者可能一天到两天都无法转服。第二种,如果患者本身是一个单纯性的房颤,我们给患者用药最快的可能几秒钟就可以转复为正常心律的。另外也跟我们应用的方法有关,如果采用电复率来转服患者的房颤,绝大多数在电复律成功之后,患者的房颤就会恢复到正常心跳状。如果是用药物来进行转服才有可能拖的时间会比较的长。
三甲
冯嘉旭
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房颤电复律的适应症
房颤电复律的适应症有以下两个方面。
第一,有血流动力学障碍或者症状较严重的药物治疗不能达到预期效果的,需要尽快复律。第二,没有明显的血流动力学障碍,无需紧急复律,但考虑到复律后可望维持正常的窦性心律,以改善心功能,缓解症状时可考虑,具体就包括房颤的时候,心室率快,比如超过120次/分,用倍他乐克,西地兰等药物难以控制或者房颤反复诱发心力衰竭或者心绞痛,药物治疗效果不佳时,转复为窦性心律后症状有可能得到改善的。其次,预激综合症合并房颤的患者,还有慢性房颤,但他病程在一年以内,心脏超声检查左心房内径小于45毫米的患者。其他疾病如甲状腺功能亢进,心梗,肺炎,肺栓塞等诱发房颤,在基本病因去除之后,房颤仍持续存在的患者也需要电复律。
三甲
冯嘉旭
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房颤消融手术后吃什么食物
各种食物都可以食用,但是不建议食用量过多。
房颤做完射频消融手术后,基本上就可以恢复正常的心跳,这种情况下只要不给患者吃太多的高盐饮食,也就是控制患者的食盐量,基本就可以。一般我们建议患者的饮食要控制在小于六克食盐,也就是一小平勺,我们把它平均分成三份放在患者每天的早、中、晚饭当中,每一顿饭的盐量是非常少。同时我们建议房颤的患者可以尽量不去吃太多的猪、牛、羊肉,这样可能会增加患者的血脂水平,有可能会诱发患者冠心病以及心脏其他疾病的发生,有可能会诱发房颤进一步的进展,甚至会使房颤反复。所以房颤患者我们建议低盐、低脂饮食。
三甲
冯嘉旭
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快速性房颤应选择什么药
快速性房颤,对于发病不足48小时的可使用盐酸氨碘酮进行药物复律。对于发病时间不详的快速性房颤,首先应该控制快速房颤的心室率,临床可以使用去乙酰毛花苷注射液、地高辛片、倍他乐克片、索他洛尔等控制心室率,同时给低分子肝素、达比加群酯、华法林等抗凝药物预防新房血栓的形成,心脏超声评估心脏结构如明显改变或者心脏未有明显增大,无心房血栓的形成,在充分抗凝的基础上,可给与胺碘酮药物复律或者射频消融手术治疗。
三甲
冯嘉旭
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房颤引起的脑梗怎么治疗?能除根吗?
主要通过抗凝药物来治疗。
房颤引起的脑梗主要是由于房颤所形成的血栓脱落引起的脑部栓塞。对于这种脑血栓,我们首先要从根本上去抑制患者的血栓形成,也就是在没有形成栓塞的时候,我们就要去应用抗凝药物来尽可能地减少患者血栓的发生。这也就包括我们说的低分子肝素、利伐沙班、达比加群以及经典常用的华法林这些药物。那么在治疗患者的房颤的过程当中,有一部分患者可能血栓就会非常少的发生,但是我们也可以通过进一步的治疗来彻底的根治房颤,也这就是我们所说的射频消融手术。通过射频的方法将患者的房颤完全恢复,一旦恢复到窦性心律患者,房颤所诱发的血栓增加情况就会消失,自然引起的脑梗也就会消失。
三甲
冯嘉旭
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房颤和手抖有关系吗
房颤和手抖没有关系。
心房颤动是指心房跳动没有规则,杂乱无章,所以带动心室乱跳,有些病人用手摸自己的脉搏,可以感觉到心跳不齐,一会儿快一会儿慢,这就是房颤,这种病很常见,随着生活方式的改善,随着人们寿命的延长,房颤病人也越来越多。房颤只是心跳不齐,而跟手抖没有关系,房颤不会引起手抖,手抖可见于:肝脏疾病、帕金森、甲状腺功能亢进等这些病引起的肢体震颤或者局部的手颤。如果一个人有房颤,又有手抖,他这只是有两个不相关的疾病。
三甲
冯嘉旭
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房颤多久能复律
临床认为,房颤发病半年内在充分抗凝的基础上可以进行复律。
房颤是临床常见的心律失常之一,随年龄增加,发病率增高,主要是指心房无规律的活动,心房激动频率达300到600次每分,心跳不规律,有时可达每分钟100到150次,最常见的并发症是心房内血栓形成引起脑卒中及快速房颤诱发心肌缺血或心力衰竭。对于发病超过48小时的房颤患者,复律前应该充分抗凝治疗,如无心脏结构改变的房颤,半年内临床可以通过药物转复,或者射频消融术进行根治。
三甲
李曼
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解放军总医院(301医院)
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如何判断房颤严重不严重
临床对于房产的评估主要基于并发症的情况,对于房颤最常见的并发症就是血栓的形成与心功能的影响。
一般认为,快速性房颤较缓慢性房颤对心功能损害更大些,房颤是指心房激动频率达每分钟300到600次,心跳不规律,有时可达每分钟100到150次。最常见的并发症是心房内血栓形成引起脑卒中及快速性房颤诱发心肌缺血或心力衰竭。对于无心脏的结构改变的房颤,临床可以通过药物转复或者射频消融术进行根治。若有心房明显增大的情况,临床的控制心室率的同时,应该积极预防血栓的形成。
三甲
李曼
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心脏抖动是房颤吗
房颤不可以简单理解为心脏抖动。
房颤是临床常见的心律失常之一,随年龄增加,发病率增高。主要是指心房无规律的活动,心房激动频率可达每分钟300到600次,心跳不规律,有时可达100到150次每分。最常见的并发症是心房内血栓形成,引起脑卒中,快速性房颤诱发心肌缺血或者心力衰竭。
对于无结构性心脏改变房颤,临床可以通过药物转复或者射频消融术根治。若有心房明显增大的情况,临床的控制心室率的同时,应该积极预防血栓的形成。
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李曼
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房颤是怎么引起的
心房纤颤的发病原因比较复杂,常见的原因包括:
先天性的心脏病、心肌病、甲状功能亢进症、高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等。可能和长期饮酒、精神过度紧张、压力大、睡眠不足、疲乏、水电解质紊乱、严重的感染等有关系。
这种病很常见,随着生活方式的改善,随着人们寿命的延长,房颤病人越来越多。房颤很难根治,主要通过一些综合性的策略进行治疗,比如控制高血压、糖尿病、血脂等危险因素。避免在家里静坐,要适当的活动,要控制腰围。总的来说,房颤是临床上很常见的疾病,得了房颤,也不必过分担心,到正规的医疗机构找心内科医生进行咨询,进行合理的治疗是可以控制病情的。
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李曼
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心脏房颤怎么治疗
治疗方案如下:第一、药物治疗,对于房颤的患者,尤其是阵发性房颤或者持续性房颤的患者,可以通过药物治疗来控制患者的房颤发作或者转服患者的房颤,多长用广点通来进行转服治疗,应用洋地黄类比如说地高或者贝塔受体组阻滞剂来尽量控制患者未来的房颤发生第二种治疗电复律治疗,对于快速房颤的患者或者应用药物治疗并没有完全转负患者心跳的患者,可以应用电复律的方法转服患者的房颤。第三种治疗,通过射频消融手术进行治疗,尤其是对于永久性房颤和持续性房颤的患者,射频消融手术治疗会起到很好的疗效,只不过由于永久性房颤的患者本身身体可能存在其它方面的心脏疾病患者很有可能未来还会产生更多的一位起搏点,也就是患者的房产有可能再度复发。
三甲
李曼
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房颤消融术的危害
最大的危害是有可能导致患者出现3度房室传导阻滞,但是发生率是很低的。
房颤做射频消融手术时,需要用微电极进入到人体的心房当中,将心房里面的多个异位起搏点都打断,这样患者的房颤就会消失了,但是在整个过程当中,由于微电极在打每一个异位起搏点时,很有可能会影响到人体的心脏传导系统,尤其是在右房当中出现房产时,这种时候在打的过程当中有可能会打断人体的心脏传导束,比如说打断了人体的窦房结和房室结之间的结节束或者等其他方面的位置一旦打断之后,患者的心房和心室将各自跳动,也就是心房跳动心房的,心室跳动心室的,临床上叫做房室分离,也就是3度方式传导阻滞,对于这种疾病,需要安装永久起搏器进行治疗的。
三甲
李曼
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房颤如何泵入胺碘酮
临床房颤患者静脉泵入胺碘酮,只能使用5%的葡萄糖注射液稀释后泵入一般首次使用可以按公斤体重予以负荷剂量,在10到15分钟内快速泵入,如能转复房颤,可以改为口服片剂有预防房颤的复发。如果泵入负荷剂量后,房颤仍不能转复,可以降低剂量后静脉持续泵入24小时,但不应超过一日最大剂量,一般静脉持续使用不应超过三天。
三甲
李曼
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治疗房颤的中药有哪些
房颤中医属于心悸病的范畴,临床上需要根据中医辨证论治,选择合理的药物治疗,房颤的中医辩证论治,可概括为以下几个方面。第一,心虚胆怯证主要以镇静惊定志,养心安神为主,可选用安神定志丸治疗。第二,心脾两虚证治疗以健脾益气,养血安神为主,可选用归脾汤加味,中成药可选,归脾丸治疗。第三,气阴两虚证,治疗以益气养阴为主,可选炙甘草汤加味,中成药可选稳心颗粒、参松养心胶囊治疗等。第四,气虚血瘀证,治疗以益气活血化瘀为主,可选用血府逐瘀汤加味,中成药可选养心氏片治疗等。
三甲
王顺民
中医内科
副主任医师
湖南中医药大学第一附属医院
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