确诊肾炎的病理类型必须做肾穿刺检查。 但是我们所说的慢性肾炎是一种临床诊断。如果有超过三个月以上的蛋白尿血尿，排除继发性因素，如系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎等，就可以临床诊断为慢性肾炎。慢性肾炎的病理类型包括微小病变、膜性肾病、IgA肾病、非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、局灶增生硬化性、肾小球肾炎等。如果想进一步确诊，还是需要进行肾穿刺病理检查的。肾穿刺病理检查能够帮助了解肾脏病的预后，以及指导治疗方案的制定。

一般来讲早期的肾炎做彩超是不能查出来的。 因为彩超只是提示肾脏的结构，并不能提示是否有血尿或蛋白尿。肾炎还是最主要的通过尿常规中看血尿、蛋白尿或者是尿微量白蛋白与肌酐的比值，看有没有肾小球的损害，才能查出来。但是到了晚期，这个患者如果没有好好治疗，也没有任何症状，那么通过彩超可以看到他的肾脏是慢性的改变。肾脏是萎缩的，皮髓质分界不清的，那么这时候这个病人可能存在慢性肾脏病，需要进一步去做肾功能以及尿常规的检查来查原因。 所以说早期彩超在肾炎患者中没有任何明显的改变，但是对于晚期的，慢性肾功能不全晚期的由肾炎引起的彩超是能够看到结构的异常，那么这部分病人需要再做进一步的检查。

一般来说男方如果有肾炎在吃药对女性妊娠的影响较小主要是可能影响精子的活力和数量从而有导致不孕不育的可能，但是如果女方已怀孕那么说明精子和卵子已经相遇结合已经形成了受精卵，这个时候男方在吃药可导致不孕不育的可能也就不存在了，所以男方有肾炎在吃药女方怀孕了孩子是可以要的可以继续正常妊娠，定期做产检就行。

肾炎用激素治疗，一般疗程要在6到12个月。 其中，足量激素应用时间在8到12周，也就是2到3个月。之后根据病情逐渐减量。如果病情有改善，为了维持疗效，需要缓慢的减量，大概半年左右，减至小剂量激素维持。这期间可能有病情小范围的复发或者是反跳的情况，需要有经验的肾内科医师指导用药剂量及减量的整个过程。小剂量激素维持多少时间，具体什么时间能够完全停药，也要视具体的病人病情而决定。如果在足量应用激素的阶段，病情没有明显改善，可能会在短时间内将激素减停，换用其他的治疗方案来继续治疗。

病毒性肾炎一般都是在一周到两周左右，疾病都是可以达到一定的有效缓解。 病人预后是良好的，一般都是不会有遗留后遗症，极少数病人进入慢性肾小球肾炎的阶段。病毒性肺炎的患者，主要是因为疾病肾小球肾炎感染之后诱发的，肾小球疾病多见于炎球菌的感染，也可以有其他细菌病毒寄生虫感染后诱发的，一般需要到医院检查清楚病因，需要根据病因的情况对症治疗。适用于需要抗病毒，还有抗炎球菌的感染治疗。还有降压、利尿保护肾功能等等，对症治疗后，一般绝大部分的患者，都是可以达到一定的治疗效果。

主要表现为久坐久立之后小腿发胀、胫骨前及脚踝部按压有坑，不易恢复。肾炎时，水钠排出减少乃至水钠储留，而形成水肿，称为肾性水肿。水肿的程度可轻可重，隐性水肿为无可见的水肿，仅有体重的增加。轻度水肿为清晨时有轻度眼睑肿胀，及组织疏松处轻肿，或久坐久站之后、足背水肿、手指发胀。重度水肿者可全身明显水肿，甚至出现腹水、胸水等。水肿是肾病的主要表现，但与肾病的严重程度不成正比，不应作为判断预后的指标。

三岁小孩子的肾炎好治吗，这要看他是什么样的肾炎，是急性肾小球肾炎还是慢性肾炎肾炎，是急性肾小球肾炎经过积极有效的治疗是可以治愈的，但是如果是慢性肾小球肾炎，那就比较麻烦了，当然慢性肾小球肾炎也看蛋白尿的多少，血压是否增高，是否有血肌酐的异常等等，这要根据不同的情况来进行分析，如果单纯的有少量蛋白尿，这时候经过积极有效的治疗，可以进行有效的缓解或者改善，但是如果出现了血肌酐的异常，有明显的水肿，大量蛋白尿明显的高血压，这时候治疗起来就比较麻烦，甚至会随着疾病的进展很快发展到尿毒症。

不能除外。 蛋白尿根据形成机制不同，可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿。当病变只为肾小球基底膜电荷屏障破坏时，只有白蛋白滤过，形成以白蛋白为主的中小分子蛋白尿，形成选择性蛋白尿。当病变加重，肾小球基底膜机械屏障也受到破坏，更高分子的蛋白质也滤过，尿中大部分脂蛋白均可见，称为非选择性蛋白尿。当肾小管受损或功能紊乱时，抑制近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出增多，包括β2微球蛋白和溶菌酶等，所以微量白蛋白正常只能表示尿中没有脂蛋白只能除外肾小球疾病，不能除外肾小管疾病，所以不能除外肾炎。

我们所说的肾炎一般指慢性肾炎，慢性肾炎是一种临床诊断。 如果有超过三个月以上的蛋白尿、血尿，排除继发性因素如系统红斑狼疮引起的狼疮性肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎等就可以临床诊断为慢性肾炎。 慢性肾炎的病理类型包括微小病变、膜性肾病、IgA肾病、非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、局灶增生硬化性肾小球肾炎等。 如果想进一步确诊需要进一步行肾穿刺病理检查，肾穿刺病理检查能够帮助了解慢性肾脏病的愈后以及指导治疗方案的进一步制定。

24小时尿蛋白定量正常人一般是小于0.15克或者是150毫克，24小时尿蛋白定量不超过0.15克就要正常。 肾炎患者尿常规定性实验阳性的时候，这时候进一部做尿蛋白定量实验。尿蛋白定量是指准确测定24小时内全部尿液中的尿蛋白浓度。尿蛋白定量测定有助于泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断，了解肾脏病变的程度，是需要留24小时的尿量。准确的测量尿量多少，测量不准确会影响最后的结果。

肾炎要看尿常规的信息有几点，一是有没有血尿以及蛋白尿，看一下蛋白尿有没有微量或者是几个加，然后结合隐血和红细胞信息。如果隐血阳性再看红细胞的数量，镜下红细胞有几个，超过三个，我们就认为有镜下的血尿了。 尿常规里面还提供了一些白细胞的信息，白细胞可以帮助我们判断有没有尿路感染，或者是有慢性的间质性的炎症。还有是可以看尿常规中的比重，尿比重在禁食禁水超过八小时尿比重是低于1.001的，那么我们认为低比重尿，说明肾小管的浓缩功能是有问题的。 其他的一些生化信息，包括葡萄糖，还有一些结晶，是不是有一些丝状物都提示是不是有小管的问题。比如说有糖尿，那么我们除了排除一些糖尿病外，看看是不是小管有这个肾糖阈的异常，或有肾小管代谢性的问题。 所以通过尿常规它是一个筛查，能帮助我们判断有没有小球问题和小管的问题，我们结合尿常规再进一步做下面的检查。

肾炎患者如需要抗生素治疗，可应用头孢类药物。 抗生素分为几大类，相对于其他类药物，头孢类抗生素对肾脏的影响较小。确定肾炎的患者，应避免或尽量减少应用沙星如左氧氟沙星、依替米星等，这类药物对肾脏的损伤要远大于头孢类。头孢类的药物一代二代三代以至于四代肾炎患者均可应用，如肾炎引起肾功能的损伤，表现为肌酐升高，肾小球滤过率下降。或者是年龄偏大可根据说明书上肾小球滤过率等指标进行减量。

重症肾炎的临床表现，多是急性起病，可以见到镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿、管型尿，或者是伴有水肿、高血压等。也可以见到肾功能不全，表现为少尿、氮质血症。上述表现可能快速进展，而出现血肌酐、尿素，短时间内进行性的升高，甚至是无尿，出现急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿等表现，从而需要血液净化治疗。 临床上需要寻找重症肾炎的原因，是原有肾脏疾病快速进展加重，还是其他疾病导致了肾炎的加重。必要时需尽快进行肾活检的检查来对疾病进行确诊，确诊以后针对性的治疗。

临床上引起肾炎的原因主要有以下几种： 第一个是自身免疫反应介导的炎症损伤导致的肾炎，这个主要见于原发性的肾小球肾炎； 第二大类是内分泌代谢性疾病引起来的肾炎，比如说糖尿病、痛风、高血压、肥胖等等； 第三大类就是风湿结缔组织病引起的继发性的肾炎，比如说系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、类风湿性关节炎、干燥综合征等等； 第四大类就是血液性的疾病引起的肾脏损伤，比如说紫癜性肾炎、过敏性肾炎、多发性骨髓瘤等等； 第五大类就是药物引起来的肾炎，比如说一些止痛药，一些肾毒性的抗生素，还有别嘌醇等等； 第六大类就是感染的原因引起来继发性肾炎，比如说链球菌的感染，乙肝、丙肝，还有艾滋病病毒感染，还有真菌等等引起来的肾炎； 第七大类就是一些肿瘤，比如说肺癌、肾癌、胃癌，都可能引起肾炎； 第八大类就是其他的因素，比如说妊娠、结石等等。

肾炎它不是传染病，不是细菌或病毒感染引起的炎症性疾病，它可能和自身免疫或者是感染以后引起的自身免疫功能紊乱引起蛋白尿和血尿。 所以肾炎的病人不会从一个病人传给他的父母或者是他的子孙，它不是像结核和肝炎一样的传染病，但是某些肾炎，它是基因相关的，所以如果携带了这个基因，他可能会有上一代传给下一代，这种关系叫做遗传。 所以说慢性肾炎的病人不用很担心，它不是传染病，但是它可能会有一定的遗传因素，但是现在这种遗传因素并不十分明确，所以我们在临床上要看家谱，如果家族性有父母或子女较多的发病，那么可能是跟遗传相关的。

肾炎的患者当蛋白尿控制，同时，肌酐也是稳定的，没有高血压，这样的女性是可以备孕以及怀孕的。 我们在临床上也遇到过慢性肾炎的病人，她的疾病得到稳定的控制以后顺利的怀孕，并且顺利的生产。 但是，如果慢性肾炎的患者，蛋白尿还是偏多，并且肌酐不稳定、血压偏高，这些都没有控制的情况下，怀孕对她来说，妊高症的发生率会比较高，急性肾损伤需要透析的发生率也会比较高。 所以这部分患者不要着急，一定要等肾脏病控制之后。肾脏病有些病人在使用沙坦类的药物，这些降压药也会对小孩是有毒性的。 当慢性肾脏病得到控制之后，沙坦类的药物停用半年之后考虑要备孕或者是要妊娠的。所以说肾炎的病人是能够怀孕的，但是需要综合的有妇产科和肾脏科的医院密切的随访。

24小时尿蛋白正常还要结合尿常规里面有没有血尿以及肾功能的检查。一般来说，蛋白尿正常基本上是可以排除肾炎了，但是那有些病人没有蛋白尿，只是有镜下血尿。持续性的镜下血尿也是认为是存在原发性的肾小球肾炎的可能，虽然他的24小时尿蛋白定量是阴性的。所以我们要看尿常规尿红细胞异形率综合性的来看是不是有持续性的血尿蛋白尿，能不能打得上慢性的肾炎。另外单看肾功能也是不能排除肾炎的，因为随着肌酐的升高，有些病人他可能只是由于尿酸升高或者是高血压引起的肾功能异常，那么这些病人的蛋白尿不会很多，甚至是尿常规里面蛋白尿是阴性的，但是也有慢性肾功能的问题。所以单看24小时尿蛋白正常或者是肾功能正常是不能排除肾炎的。

胡桃夹肾炎大部分是可以自身缓解的，也有一部分是经过治疗控制的，只有很少的一小部分可能会影响到肾功能，进展至慢性肾脏病的阶段。 胡桃夹肾炎多是由于左侧肾静脉受到卡压，导致左侧肾静脉内压力升高，临床上出现镜下血尿或肉眼血尿或蛋白尿的症状，多见于瘦高体型的青少年，多以间歇性血尿、蛋白尿为主要表现，而且尿蛋白定量一般在1克/天左右，很少超过两克，多数不用特殊处理，随着年龄的增长或体型长胖一些，都可以得到缓解。如果尿蛋白定量大于两克，或者是伴有高血压、水肿，就需要药物干预治疗，大多也可以很好的控制，仅有一小部分会损伤肾功能，导致疾病的进展。所以得了胡桃夹相关性肾炎，不要紧张，定期随诊非常重要。

相对于潜血红细胞对肾炎的诊断意义更大，但仍然应该警惕。红细胞或潜血引起的原因较多种，如尿路感染、结石、泌尿系统的站位，也就是大家所说的肿瘤等，要想确定红细胞的引起是否是肾炎，所以女性要避开经期前后一周，然后去做尿常规，同时在空腹禁食水的情况下，留清晨的第二次尿去做血尿定位，如果血尿定位中超过70%的红细胞是多形红细胞，那说明是红细胞经过了肾脏的挤压，他就是肾炎的可能性大，单次血尿定位不足以诊断肾炎，可做多次至少2到3次。如果均是肾小球性血尿，即可结合症状进行诊断了。

我们平常所说的肾炎主要是慢性肾炎，或者全称叫慢性肾小球肾炎。 慢性肾炎的特点是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。一般很少只有血尿，没有蛋白尿、没有水肿、没有高血压的。但是有一种隐匿性肾炎，它的特点就是有蛋白尿或者血尿，没有高血压或者肾功能损害等表现。相比来说隐匿性肾炎比慢性肾小球肾炎轻一点，预后要好一点。还有一种肾病将IgA肾病，可能只有血尿，没有蛋白尿。但是一般的慢性肾小球肾炎，肯定是有血尿、蛋白尿或者水肿或者高血压的。