要看具体情况，因血小板减少、血小板功能缺陷、凝血因子缺乏，以及疾病和药物引起的获得性出血性疾病等所引起的紫癜，就应该去看血液科，如果是血管壁异常引起的出血性疾病，如过敏性紫癜也应该去看血液科，但部分医院皮肤科也可以治疗过敏性紫癜，所以也可以去皮肤科进行治疗，另外在过敏性紫癜中的肾型，尿液中出现血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿和高血压等肾脏损害的表现，也可以去肾内科进行就诊。

引起紫癜临床上常见于两种情况，第一个是血管性紫癜，其中代表性的疾病就是过敏性紫癜。有一部分患者与感染有关系。在发病前的一个月内出现了上呼吸道感染或者是胃肠炎，后面出现了紫癜的情况。或者与接触到过敏性的物质有关系，比如吃了一些过敏的食物，或者是接触了一些过敏性的药物，导致的过敏性紫癜。主要的治疗还是以抗过敏治疗为主。那么，如果有内脏累及的时候，一般可以联合激素进行治疗。如果出现肾脏受累的时候，一般用激素联合免疫抑制剂来治疗。 另外一种情况就是血小板减少导致的紫癜。血小板减少的病因大部分是和免疫因素相关的，所以在临床上更多见的是免疫性血小板减少症，这种病有原发和继发两种类型。原发情况主要是激素治疗，继发情况要找到继发的原因，比方说干燥综合征、系统性红斑狼疮，都是常见的继发因素。

老年人出现皮肤紫癜在临床上最常见于老年性紫癜，是血管性紫癜的一种类型。 由于老年患者皮肤的弹性组织变差，所以，血管的支撑能力变弱，经常会在手背或者是颈前的位置出现一些皮肤的紫癜和瘀斑。一般这种情况也并不需要特殊处理，如果出现的比较严重，可以口服一些维生素C改变血管的弹性。 多吃一些新鲜的水果、蔬菜，补充维生素C，预防这种情况的发生。当然，如果反复不好转，也建议做血常规和凝血功能的检查。如果这两个检测项目结果都是正常的，那就考虑是血管性的因素出血导致的。一般来说，不会有什么严重的风险，可以观察，当然也可以使用一些改善血管通透性的药物，比如说维生素C之类的药物进行治疗。

紫癫出现足背肿胀，这个往往是局部的渗出增加导致的，一般来说，局部治疗可以在早期使用局部的冷敷来减少毛细血管的破裂，或者是渗出的增加。 另外，如果是时间已经比较长，局部可以做一些热敷，然后促进局部的血液循环来加速消肿的现象，当然指定要找到背后的原因就更加重要。如果是血管性紫癜出现、过敏性紫癜这样的情况的时候，治疗主要使用一些抗过敏性的药物，或者是联合维生素C，这些药物来进行治疗，如果是血小板减少导致的紫癜，那么这种治疗主要还是以激素治疗为主，激素效果不好的时候可以考虑使用二线药物，比方说艾曲波帕、或者是特比澳等等，如果这类药物效果也不好，可以考虑像美罗华之类的药物进行治疗。

肠道紫癫也就是腹型过敏性紫癜，这个在严重的时候也是有生命危险的。 腹型过敏性紫癜主要的表现就是恶心、肚子痛，有些人可能会出现呕吐、呕血、便血，甚至在疾病过程中可能会合并有肠套叠、肠穿孔、肠梗阻这些很危重的并发症。 一般治疗主要是是以激素冲击为主，还可以应用大剂量的丙种球蛋白冲击。如果情况严重的话可能还需要用血浆置换，甚至有些人出现急腹症时需要通过手术治疗。 因此如果得了过敏性紫癜出现了恶心、肚子不舒服建议尽快去做大便常规的检查，通过大便常规中有没有血红细胞来判断有没有消化道出血，然后进一步的积极治疗。

出血性紫癫，有的时候还是比较严重的，最主要还要看这种紫癫背后的原因是什么。 因为常见的原因，第一个就是血管性紫癜，其中代表性的疾病就是过敏性紫癜。这个疾病呢，他的血常规和凝血功能是正常的。但是他的血管的通透性增加。在某些感染或者一些食物的作用下，他出现一些出血的现象，这个病可以累及皮肤累及肠道累及关节，对严重的是累及到肾脏，出现紫癜性肾炎。如果紫癜性肾炎处理不好，治疗不及时，形成慢性的肾炎，甚至肾衰，所以它的预后还是非常危险的。如果是血小板减少，导致紫癜，那么需要纹，往往会变得非常低，低于20，那么它的出血风险就会明显增加。这个时候一般还是建议使用激素的治疗。

胃肠型紫癫也就是腹型过敏性紫癜。过敏性紫癜是一种免疫性的血管炎，它的主要表现是出现这种皮下出血，然后也可以累及关节、腹腔或者肾脏。如果累及腹腔的话，就叫腹型过敏性紫癜，主要的表现有恶心、呕吐、呕血、腹痛，有些人会出现大便带血或者血便，另外严重时还可以合并有肠套叠、肠穿孔、肠梗阻，甚至出现急性的腹膜炎。治疗主要是以口服激素或者大剂量的激素冲击为主，辅助的可以应用丙种球蛋白，严重时还可以做血浆置换，然后另外有些人长期反复的话，有可能还会需要用免疫抑制治疗。

总的来说是一种出血性疾病，但引起的原因各有不同。遗传性血小板减少性紫癜可以有常染色体显性、隐性遗传，伴性隐性遗传和遗传方式不明确的血小板减少。先天性血小板减少性紫癜有免疫因素或缺乏促血小板生成因子所致。特发性血小板减少性紫癜是一种与免疫相关的疾病。免疫机制使血小板破坏增多的临床综合症。药物性血小板减少性紫癜可以通过三种机制导致血小板减少，一种是化疗药物和化学物质对骨髓的直接抑制；第二种是通过抗原抗体反应导致的血小板破坏；第三种直接破坏血小板。血栓性血小板减少性紫癜，目前虽然有很多学说，但其发病原因和机制尚未完全阐明。

紫癫不是传染性疾病，所以它也不存在传染方式。一般紫癜最常见的有两种，第一个是血小板减少性紫癫，就是体内的血小板减少导致的皮下的出血，这种最常见的是免疫性血小板减少症，治疗主要是以激素为主。第二个是过敏性紫癜，这个是一种免疫性的血管炎，它可以分为单纯性皮肤紫癜、关节性紫癜、腹型紫癜、肾型紫癜以及混合型紫癜。根据每种类型不同，它的治疗方法也有一定的差异，大体来说，主要是以激素和免疫抑制治疗为主，所以如果出现紫癫，首先进一步明确到底是什么类型的紫癜，然后根据具体的病因对症治疗。

这要看具体情况病情轻的不需要住院治疗，病情重的则应该住院治疗。在临床上最常见的过敏性紫癜，轻型的过敏性紫癜，单纯以皮肤为表现的，皮肤散在的瘀点、瘀斑可以不用住院治疗，主要要寻找消除过敏源，在治疗上采用一些抗过敏药物进行观察性治疗就可以，如果有关节表现的关节疼痛或出现红肿痛现象，应该住院治疗；有腹部症状的腹痛、恶心、呕吐、腹泻甚至黑便的，应该住院治疗；有肾脏损害表现的出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压的也应该住院治疗。

引起小腿部紫癜常见的原因有： 1、营养性紫癜，是由于维生素C缺乏所引起的，皮肤瘀点、瘀斑以下肢为常见。 2、过敏性紫癜，引起过敏性紫癜的有细菌感染常见的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、结核、菌痢等；病毒感染以风疹、流感、麻疹、水痘等为常见。常见的引起过敏的食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。另外，寄生虫感染；青链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、麻黄碱、阿托品和磺胺类药物，也可以引起过敏性紫癜。 3、免疫性血小板减少性紫癫，是由于免疫所致的血小板破坏。

头发性血小板减少主要是由于自身免疫的紊乱导致的免疫系统将血小板破坏。它主要的破坏场所是在脾脏，临床表现为血小板减少，出现出血的症状。一般来说，它的治疗首选是激素治疗。 激素现在目前有两种用法：一种是大剂量地塞米松，四天的方案；另外一种是强的松，长期口服，缓慢减量。 如果一线激素治疗效果不好，可以考虑使用二线治疗。二线治疗当中首选的药物是血小板受体的激动剂，其中有国产和进口的药物区分。如果这个药物效果也不好，可以尝试美罗华，它主要是清除体内的b细胞，因为b细胞是产生破坏血小板抗体的主要细胞。将b细胞清除掉达到治疗的效果。还有就是可以考虑做脾脏的切除。

紫癜尿蛋白高一般指的是过敏性紫癜累及了肾脏，出现的肾损害。 过敏性紫癜是一种免疫性的血管炎，它的主要分型有皮肤型、关节型、腹型、肾型以及混合型，在这些类型中，肾型是最重的。如果出现肾脏累及的话，一般是需要加用免疫抑制剂治疗，有些人肾功能可能会有一定程度恢复，有些人可能会遗留有慢性的肾脏功能衰竭，甚至会需要去用血液透析治疗。 所以在紫癜的治疗过程中一定强调要定期去复查尿常规，根据尿常规去看他到底有没有这个潜血还有蛋白尿的可能，如果出现了肾脏的累及，一定要及时正规的治疗，以避免出现肾功能衰竭这种比较严重的后遗症。

紫癜不一定是对称分布的，因为紫癜一般来说它会有好几种情况。 第一个就是过敏性紫癜，这种一般它的皮疹主要出现在下肢，然后有可能会突出皮面，多数是对称分布的。 另外还有血小板减少性紫癜，血小板减少性紫癜是因为体内的血小板减少导致的自发性的出血，这种出血可以表现为小的出血点，也可以表现为大小不等的淤青，这种出现没有任何规律性，可以出现在身体的任何部位，只是一般常见也是在下肢。 另外，这两个病的治疗也是截然不同的，过敏性紫癜是一种免疫性的血管炎，它的治疗是以激素还有免疫抑制治疗为主。而血小板减少性紫癜，它的一线选择也有激素，后续维持治疗会用到一些促血小板生成的药物。

这要看具体情况，用常见的血小板减少性紫癜和过敏性紫癜举例。轻度血小板减少性紫癜，比如血小板大于3万，并且没有出血倾向是可以上学的。但在上学中，要避免剧烈的运动等等。而重度的血小板减少性紫癜，血小板低3万，并且皮肤、粘膜有明显的出血，尤其是有内脏出血的孩子就不能去上学，要住院治疗。过敏性紫癜也是如此，轻度的皮肤的少量的瘀点，一般是可以上学的，但是要注意休息。如果是腹型的腹痛明显，关节型的关节疼痛明显，肾型的血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿和高血压等等，就不能去上学，就应该在家休息，并住院治疗。

紫癫导致肾脏受累较重者，可见到肾小球与肾小球囊粘连形成新月体病变。新月体是一个病理名称包曼囊为被毛细血管漏出的血细胞、纤维素，以及浸润的单核细胞、增生的壁层上皮细胞充填，在毛细血管球外侧形成的半球状结构。紫癫引起的肾脏受累，多见于儿童，主要表现为尿液的改变，导致新月体性肾炎并不多见。有文献报道，紫癜性肾炎局灶性增生型最多见，其次是微小病变或系膜增生型，新月体型较为少见，约为5％左右。

血小板减少性紫癫的特征，主要是出现一些皮肤粘膜的出血。 当然，这些出血部位的不同，可能它的临床症状也不一样。如果表现在皮肤上会出现这种皮肤的紫癜，口腔粘膜里面就会出现口腔的血泡，如果出现的胃肠道就会表现为黑便的情况，如果出现其它的内脏的出血，像颅内的出血，突然的意识丧失、昏迷，甚至是死亡的情况，所以一旦确诊了血小板减少性紫癜，要进行积极的治疗。它的治疗方式一般是首选激素治疗，激素治疗的原理就是激素可以本身抑制免疫系统减少，能够破坏血管这些抗体的生成。血小板得到一个提升，如果激素效果不好，这个时候可以考虑二线的药物，二线药物当中最常用的特比澳或者是艾曲波帕，这些都属于血小板受体的激动剂，可以促进血小板的生成。

突发性的血小板减少性紫癜，是以规律治疗为主，没有说吃什么就可以好或者吃什么就可以让血小板升上来的。 突发性的血小板紫癜也就是咱们平时说的急性免疫性血小板减少症，这种的是一种自身产生抗血小板抗体或者巨核细胞成熟障碍引起的血小板减少。主要表现就是自发性的出血，比如说鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等。一般治疗一线就是选用激素治疗，可以有口服的泼尼松，另外在血小板小于十的时候，应该会用到地塞米松或者甲强龙大剂量冲击治疗，如果有急危重的这种出血表现，还会用到丙种球蛋白冲击治疗。另外，它的治疗过程中最主要的难点在于维持治疗，一般经过激素冲击治疗以后，70-80%的人血小板可以上来，但是如果停止治疗以后，多数人都会出现再次反复，所以必须要选择一种合适的方案去做维持治疗。

皮肤性紫癜用什么药呢，具体用药呢要先明确病因。 多见于免疫因素引起的，一般是可以口服用药进行治疗。比如抗组胺类药物。比如西替利嗪或者是氯雷他定还有呢就是复方芦丁，还有维生素C，还有钙片。血过敏的药物可以应用抗血小板凝血的药物，比如阿司匹林等等。多见于呢针剂注射剂还有呢就是肝素、尿激酶还可以用激素。多见于肾上皮质激素可以用。还可以选择重要的一个中成药，比如当归，或者是还可以口服一些皮质激素的药物进行治疗。我们首先要了解患者的一个症状，然后根据症状对症治疗。

关节性紫癜要多久能治好呢。 首先我们要了解患者的一个病情的轻重，一般情况下关键性的治疗需要很长的一个周期，最快也要半个月左右才能见到一定的效果，患者呢，可以口服雷公藤片，每天一天三次，每次的话10到20毫升，在治疗之前需要化验血常规以及肝肾功能是否有异常，并且在吃药半个月之后进行复查，监测相应的一个副作用，同时呢，患者要听从医生的一个医嘱，在服药后两年内是不能要孩子的，因为吃药有可能会导致胎儿畸形，还有日常生活中要多注意休息，还有需要不能抽烟不能喝酒，一定要记得，一定不能喝酒。