晚上睡觉出现心绞痛，预示着原有的冠心病、心绞痛较前加重。 心绞痛的根本原因是冠状动脉出现狭窄和痉挛，在此基础上，有些原因能诱发心绞痛，常见的有过度疲劳、紧张的脑力或过重的体力劳动，长途旅行，登山爬坡等，是心功能负担加重，以致心肌缺血，缺氧而诱发心绞痛。情绪激动、发怒、焦虑、过度兴奋等情绪波动时，交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等血管活性物质，增加心跳加快。血压升高导致冠状动脉痉挛，进而出现心绞痛，另外，寒冷刺激饮食不当，吸烟，大量饮酒便秘等均可引起心绞痛的发作。而在夜间出现心绞痛与上述诱因无关，提示冠脉原有的狭窄较前加重，且极易出现急性心肌梗死，应及时到医院就诊，进一步检查评估，调整用药，必要时进行冠状动脉造影检查。以上种种是生活中常见的心绞痛，诱因都是可以没法完全避免的，所以在平常生活中应当注意。

睡到半夜心绞痛，一般认为多是在冠状动脉血管粥样硬化狭窄的基础上，发生冠状动脉血管痉挛，进而导致狭窄，冠状动脉血管，血液供应不足，引起相应心肌的缺血缺氧，进而发作心绞痛。 一般持续数分钟左右，多可自行缓解。如果反复发作型心绞痛，一般认为存在潜在发生心肌梗死的风险，建议及时治疗，一般可通过冠状动脉血管CT或者造影，来评估冠状动脉血管病变情况，进而确定进一步的治疗方案，属于心血管急症之一。

心绞痛最简单的恢复方法是这样的，当出现心绞痛发作的时候，要在保证安全的情况下立即停止当时做的运动或者活动。立即舌下含服硝酸甘油或者舌下喷硝酸甘油气雾剂，一般情况下，经过3到5分钟之后，症状会自行缓解。 如果十分钟后，上述症状还是得不到缓解，这个时候要立即拨打急救电话向医务人员求助。最主要的冠心病的治疗原则是应该尽快地调整生活方式，尽可能的避免各种诱发心绞痛发作的因素。减轻精神负担，并消除紧张情绪和顾虑，最主要的是，在医生的指导下，采取具有个体化的规范化的药物治疗。

心脏彩超是不能够检查出心绞痛的。 对于冠心病心绞痛诊断的金标准是冠状动脉造影检查，但是这项检查属于有创的检查。 在临床，对于怀疑有胸痛可能的，可以尝试做一个动态心电图，以及运动平板试验诱发胸痛，急性期也可以进行心肌酶的检查。 再就是心脏彩超虽然不能够检查出心绞痛，但是也是一个重要的辅助检查手段，比如在心肌缺血急性期有可能会出现室壁运动不良，而且也能够计算出左心射血功能以及心房心室的收缩舒张状态，在高度怀疑急性心肌梗死的时，通过心电图、心肌酶，可以直接进行冠状动脉造影检查。

心绞痛是由于冠状动脉硬化狭窄引起的，在疼痛发作时可以口服硝酸酯类药物，比如硝酸甘油，这类药物能够扩张冠状动脉缓解疼痛，注意休息，避免劳累，避免情绪紧张等。 如果疼痛持续不见缓解，这种情况下要注意有无急性心肌梗塞的可能，可以通过心电图以及心肌酶，冠状动脉造影等检查。在治疗上如果狭窄不是非常严重，可以通过冠心病的二级预防药物干预，如果狭窄比较严重，也可以考虑放入支架，如果合并多支血管病变而且是主干血管，也会考虑进行冠状动脉搭桥术。平时的饮食生活方面多加注意，避免各类高危因素。

心绞痛发作的时候，因为它和心脏和胃的位置关系是比较密切的，有的人不一定就是完全就心绞痛发作。 有可能是因为消化不良或者是食管反流，伴有反酸，打嗝，胸部憋胀感，尤其是反流性食管炎，因此，做这个相应的检查，要排除和区分肺部系统的疾病的问题，比如说要做心电图，心脏b超检查，另外也可以做胃镜的相关检查，来排除这个有没有合并反流性食管炎的问题。 一般情况下，心绞痛发作主要是胸部的憋胀感，很少打嗝儿的，然后持续3到5分钟，对于硝酸甘油、丹参滴丸药物是有效的，那在这种情况发作的时候，你可以尝试服用一下丹参滴丸，如果有效就考虑心绞痛的可能大一些，另外如果你要吃了泮托拉唑之类的药，如果有效的话，可能就跟反流性食管炎有一定的关联。 另外就是先排除有没有心绞痛的问题，做一下反流性食管炎相关的检查，包括幽门螺旋杆菌的检查或者是胃镜的检查，另外也可以通过服药的方式来初步鉴别一下。

年轻人偶尔出现心绞痛正不正常，属于不正常的。 首先需要查看是否属于心绞痛，可以进行心电图以及冠状动脉CTa等检查。如果诊断心绞痛，一般是由于长期的抽烟、熬夜引起的。再根据情况进行治疗，比如他汀类药物以及解除冠状动脉痉挛的药物等。再就是有可能是其他因素引起的胸痛，并不是心绞痛，比如长期熬夜、劳累引起的植物神经紊乱，也有可能会出现心前区针刺样疼痛，这属于功能性疼痛，一般注意避免诱因会慢慢恢复的。心绞痛发生大部分是老年人，由于冠状动脉硬化引起的，年轻出现心绞痛，大部分可能是其他疾病引起的胸痛，当然不排除是冠状动脉痉挛引起的。症状比较频繁的情况下，尽早完善相关检查。

心绞痛是连续痛还是间断痛，通常都是间断痛。 表现为劳力性的胸痛，于爬坡出力等情况下发生，休息或者含服硝酸甘油之后，能够迅速改善，每次持续时间2到15分钟，发作的时候，往往有胸闷，出汗及颈肩部的放射痛，如果患者出现了持续性的胸痛，通常有两种情况，要么是发生了急性的心肌梗死，要么是非心源性的胸痛。 急性的心肌梗死疼痛的部位、性质和心绞痛是相似的，但是持续时间比较久，通常超过半个小时，伴有心电图ST段弓背抬高，查肌钙蛋白有助于明确诊断，非心源性的胸痛包括很多问题，例如消化道问题，肺部的问题，肋软骨炎等等，也是需要完善相关检查来明确诊断。

急性的心肌梗死与心绞痛，疼痛的主要区别在于疼痛的程度、疼痛持续的时间以及缓解的方式。 急性心肌梗死疼痛的部位与心绞痛是相同的，但是程度要比心绞痛的程度要重一些。心绞痛持续时间是三到五分钟可以缓解，而急性心肌梗死持续长达半小时，甚至是以上。常常伴有胃肠道的症状，周身的大汗、恶心、呕吐等。在服用硝酸甘油以及休息之后，是不能够缓解的，而且心绞痛的疼痛在休息后或者是服用硝酸甘油、丹参滴丸之后，疼痛症状会明显的缓解。当发生心前区的疼痛持续时间长达半小时以上，且伴有周身大汗、恶心、呕吐，以及休息之后服用硝酸甘油以后症状不缓解的，要及时到医院去就诊，要警惕心肌梗死的可能。

心绞痛不发作的时候，心电图可能没有抓到这种缺血的改变，有的时候会发现不了。 但是一些严重的缺血，已经在心电图上有一定的表现，要先做心电图的检查，先去排除有没有这方面缺血的情况。另外，对于心绞痛的症状比较典型，可以做冠脉造影或者ct的检查，这个不是通过就是说一定发病的时候才需要去做的，这个是客观存在的，而且也是冠心病心绞痛的诊断的金标准，冠脉造影的检查是入院之后的手术操作，一般在介入导管室进行，冠脉ct的检查，但是两种都要进行打造影剂的情况。因此，如果症状典型是推荐这类的检查，如果症状不是很典型，先做做心电图、心脏B超、运动负荷实验，初步排查有没有心脏缺血的情况。如果问题不大，就可以随诊观察。频繁出现，就做进一步的检查来明确。

心绞痛，胸闷气短的原因是因为冠状动脉发生了狭窄。 所以在人体在运动劳累，或者是需要心脏做功多一些的时候，就会引起病人出现相应的一些症状，比如说冠脉缺血的症状，也是心绞痛的发作。心绞痛，一般典型的是有诱因的，比如说常会有劳累，情绪激动或者是这些情况所诱发，一般持续3到5分钟，服用硝酸酯类的药物是可以缓解的，比如说硝酸甘油、丹参滴丸，这些药品是有效的。针对这种情况，如果症状比较典型，年龄在50岁之后就要做进一步的检查，进行排除，包括心电图、心脏b超或者是运动负荷试验，来初步排查有没有这方面的问题。如果症状频繁，反复的发作需要造影或CTA，明确是否有冠心病的症状，平常家中常备一些药品，比如速效救心丸或者是丹参滴丸药品，舌尖含化来进行相应的对症处理。

是由于患者存在有冠状动脉粥样硬化，当患者的血管出现狭窄时，人体的血液进入到心肌就会减少，导致患者出现心肌缺血。而血液减少时，通过血液血红蛋白输送的养分，也就是氧气就会减少，导致患者出现心肌缺氧，当心肌出现缺氧时就会出现明显的心绞痛症状。 另外，我们发现，如果患者的冠状动脉粥样硬化斑块突然出现破裂，有可能会在斑块破裂处形成血栓，血栓形成会导致冠状动脉完全闭塞。这种情况下，患者的心绞痛症状会进一步的加重，也就是从稳定性心绞痛转变成不稳定型心绞痛，甚至会导致患者出现急性心肌梗死的发生，患者的疼痛症状会非常严重。

心绞痛的疼痛部位在心前区也就是在胸部的位置，然后一般是在靠左侧胸部的，有的人会出现正中胸骨后的疼痛，这个症状是比较典型的，一般持续3到5分钟，很少超过半个小时，经过休息或者是舌下硝酸酯的药物有效果。比如说丹参滴丸、速效救心丸或者是硝酸甘油。在这个过程当中，有人可能会伴有咽部的紧缩感，或者是牙疼，这个情况也会有心脏的问题。心电图的检查或者是一些其它的检查可以发现心肌缺血的一些相关证据，包括心脏b超、心室壁、运动辅助的减低，部分病人如果症状典型的话，需要做冠脉造影，或者是冠脉CT的检查，进一步的排除冠心病的诊断。

治疗心绞痛，需要给予缓解症状的药物，另外需要根据病因进行治疗，针对病因治疗的药物是最好的药物。 对于心绞痛症状的治疗，可以使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸等等；如β受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔。另外非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，地尔硫卓；营养心肌的药物，曲美他嗪、辅酶Q10，也有一定的缓解心绞痛的作用，但是要针对病因进行治疗。对于冠心病，需要给予冠心病二级预防用药治疗，包括抗血小板药物、他汀类药物的应用，对于心肌病、心肌炎、心包炎等疾病，需要针对病因进行治疗。在药物治疗基础之上，必要时给予内科介入治疗或者外科手术等相关的治疗，可以使症状得到好转。

一生气就心绞痛，临床首先考虑冠状动脉供血不足导致的心绞痛发作的情况，一般认为多存在冠状动脉血管痉挛的情况。临床情绪激动时会导致机体交感内分泌系统的过度激活，引起肾上腺素分泌增多，导致心率增快、心肌氧耗量增加。所以一定程度上增加了心绞痛发作的风险。临床冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短症状最为多见，可通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

轻微心绞痛发作可以服用阿司匹林或者是他汀，进行稳定斑块对症处理。另外，心绞痛发作的时候可以射下含化一些硝酸酯类的药物，比如硝酸甘油、丹参滴丸，或者是速效救心丸等。 但是对于轻微心绞痛来讲的话，也要做冠脉ct或者冠脉造影予以明确。冠心病就是冠状动脉堵塞或狭窄的一类疾病，会引起冠心病、心绞痛的症状。严重程度来讲的话，是根据血管堵塞面积来看的，有的人即使症状比较轻，但是比如说它合并了糖尿病，痛阈的情况出现一些异常。因此这种情况下，虽然症状轻，但是不见得是冠状动脉血供的影响小，因此这种情况最好要予以明确。如果是老年人年龄特别大的，出现心绞痛的症状，如果不想查可以就是服用一些硝酸酯类的药物。但是就是患者要进行相关的检查，明确之后确定确实是冠状动脉狭窄问题不大，然后再说是轻微的心绞痛的情况。

不稳定性心绞痛患者的药物治疗主要包括五大类：第一类是抗心肌缺血的药物，这类药物主要的目的就是减少心肌的耗氧量或扩张冠状动脉，缓解心绞痛的发作，主要包括硝酸酯类的药物和B受体拮抗剂，以及钙通道阻滞剂。 第二类的药物是抗血小板的治疗，抗血小板的药物在临床上我们常见的有阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛。 第三类的药物是抗凝药物，除非有禁忌，否则所有的病人均应该在抗血小板治疗的基础上，常规接受抗凝治疗。 第四类是调脂药物，代表药物是他汀类的药物，在急性期应用可以促使内皮细胞氧化，释放一氧化氮，有类硝酸酯的作用。 第五类药物就是ACEI或者ARB类的药物，这类药物长期应用能够降低心血管事件的发生率，如果不存在低血压，或者是其他已知的禁忌症，应该在24小时以内给予口服。

孕妇心绞痛是有可能影响胎儿的生长发育的。 首先完善相关的检查，比如心电图、心脏彩超等，确诊是否存在冠心病。如果确诊为冠脉狭窄引起的心绞痛，这种情况下，影响心肌的供血供氧，孕晚期全身血量的增加，加重心脏的负担，胎儿的供血供氧也会受到影响。根据病情的轻重，尽早的早期干预，由于有些药物能够对胎儿造成畸形，需要谨慎使用，在平常的饮食生活上，更加需要多加注意，保持良好的心情，避免劳累，可以吃一些新鲜的蔬菜和粗纤维等。如果冠状动脉比较严重的情况下，需要放入支架，必要时终止妊娠。病情严重的，能够出现心肌梗死，危及到生命，需要引起重视。

微血管心绞痛怎么治疗？微血管的心绞痛治疗包括几个方面： 第一，抗血小板的药物。可以选用阿司匹林单抗治疗。如果阿司匹林不能耐受，可以考虑换用氯吡格雷口服。 其次，他汀类的调脂药。这在所有的冠心病的治疗当中属于基石，都是必不可少的。 第三，需要加用硝酸酯的药物改善症状。 第四，尽量避免使用β受体阻滞剂。对于心率偏快的患者，可以考虑加用地尔硫卓来控制室率。 第五，对于常规治疗效果不好的患者可以加用尼可地尔来改善微循环。 第六，还可以使用一些中成药制剂，比如复方丹参滴丸，或者是麝香保心丸、通心络等等辅助治疗。

心绞痛的治疗，需要针对病因进行治疗，另外可给予心绞痛对症处理。 对于病因的治疗，最常见的病因是冠心病，需要给予冠心病二级预防用药治疗，必要时给予内科介入治疗或者外科搭桥手术治疗。对于循环系统疾病，如心肌炎，心肌病，也可引起心绞痛，另外，循环系统以外的其它系统疾病，也可引起心绞痛，需要进行病因学的相关治疗。对于心绞痛的抗心肌缺血治疗，包括硝酸酯类药物如硝酸甘油，硝酸异山梨酯，速效救心丸等等，包括倍他受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等，减轻心肌耗氧量，抗心肌缺血治疗，另外，非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，如地尔硫卓，也有抗心肌缺血的作用，其他药物包括营养心肌的药物曲美他嗪，辅酶Q10，也可以用于抗心绞痛的治疗。