肺结核咳痰有血，不一定提示病程有加重。 约三分之1到2分之一的患者会在结合的不同病期出现咯血的症状，这是由于结核性的炎症，使得毛细血管通透性增加，常常会表现为血痰。病变损伤了血管血量就会有增加的表现。如果患者肺结核形成空洞，空洞壁的动脉瘤破裂，这时会引起大喀血。出血可以源自肺动脉，也可以来自支气管动脉，凡是有合并慢性气道疾病和心肺损害、高龄、咳嗽反射抑制、全身衰竭等，常常可以使气道清除能力减弱，从而会导致血液难以排出，导致咯血。咯血非常容易引起结核播散，尤其是中到大量的雪血，会后会有持续的高热等。常常提示患者合并有严重的感染。