乳腺结节是先穿刺还是直接手术，这个要视情况而定。 如果术前的检查，比如钼靶、彩超提示的是考虑良性的乳腺结节，那么可以直接先做手术，等待术后病检，判断良恶性。如果说术前的彩超或者钼靶分类是四级以上，比如4a、4b、4c或者五类，要怀疑乳腺癌的情况下，还是建议先完善穿刺，明确诊断再进行手术。因为分级四级以上，如果先明确诊断考虑是恶性肿瘤的话，对手术的方式是有直接影响的。比如，如果是恶性肿瘤。可能会涉及保乳或者是乳房全切等等，这就决定了医生的手术方式，是先化疗还是先手术，还是其他的手术方式的选择。这些都需要先明确诊断，术前穿刺，所以具体情况具体分析。