肿瘤四级往往是指他的组织学分析，意思就是肿瘤达到恶性程度最高的等级，就是最高级别的恶性肿瘤。 这种情况下肿瘤复发和转移的概率都比较大，有的时候对放化疗的效果也不明显，治疗之后很容易失败。但是有一些四级的肿瘤，对放化疗的敏感性比较强，比如说肺小细胞肿瘤，它往往是高级别分化差的一种情况，提示预后也比较差。经过放疗化疗之后，有的时候肿瘤可能会完全不见，但是短期内它又会复发导致死亡。