凌晨四点咳嗽的原因有很多。 首先要注意排外是否有咳嗽变异性哮喘。因为此类患者其气道是具有高反应性的，晚间其机体的迷走神经兴奋性增加，容易诱发咳嗽变异性哮喘患者晚间咳嗽明显的加重，有时也可以在凌晨时好发。此类患者需要完善支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定、胸片等检查来明确原因。当然还要注意排外是否有肺部感染性因素引起的晚间咳嗽，特别是肺结核患者，其晚间咳嗽症状也可以较为明显。部分肺癌患者因剧烈的咳嗽导致其晚间咳嗽咳醒影响睡眠。部分患者还可以因睡眠呼吸暂停综症、心力衰竭等引起凌晨四点的咳嗽，也要注意病因的鉴别。