乳腺结节4a，需要做穿刺活检，因为4A级的结节，有一定的恶性可能，恶性可能为百分之2到10%。通常要穿刺活检，明确病理性质。 如果病理提示为恶性，则需要进一步综合治疗。而影像报告系统，对于结节的分类，还有二类、三类、4b类、4c类、五类之分，其中二类的结节，属于良性结节，可常规随访。三类的结节为可能良性结节，建议定期随访，一般六个月随访一次，而4 b类的结节，恶性可能为百分之10到50%。4c类结节，恶性可能为百分之50到95%，五类的结节，恶性可能大等于95%，所以四类和五类的结节，都需要穿刺活检，明确病理性质，以指导进一步的治疗。