如果心衰的患者晚上睡不着，胸闷憋气很厉害，属于心功能四级。根据纽约心功能分级标准，对于慢性心衰的患者，如果说日常生活不受任何影响，体力活动正常，心功能是一级，也就是心功能正常的。如果说，日常生活轻度受限，爬一两层楼不受影响，属于心功能二级。如果说日常生活明显受限，一般活动就有症状，那属于心功能三级。如果说没有任何活动，在静息状态下都有胸闷、憋气、不能平卧，属于心功能四级。心功能四级的患者，往往属于终末期心衰，预后非常的差，严重的患者甚至需要去进行心脏移植手术。