脂肪瘤要不要开刀拿掉，需要根据具体情况来判断，主要考虑脂肪瘤生长的部位、大小以及是否合并有临床症状，比如有没有疼痛、有没有压迫重要神经、血管以及重要脏器。如果脂肪瘤位于四肢皮下，这些皮下的脂肪瘤，较小的脂肪瘤一般可以不用手术切除，定期复查就可以了；如果脂肪瘤进行性增大，出现局部疼痛，并伴随有周围压迫症状，可以考虑手术切除。一般体表的脂肪瘤可以做局麻下手术切除或者全身麻醉，切除全身多处皮下脂肪瘤。如果位于重要脏器，或者出现明显的压迫症状，一般需要考虑手术切除。