甲状腺结节4a类需要注意鉴别一下是良性或者是恶性的，因为这种是4a的结节有5%到10%可能是甲状腺癌，所以需要注意及时做好鉴别诊断。最主要的标准还是需要在彩超引导下穿刺活检做病理检查。病理检查结果是作为金标准来判断结节的性质，如果病理出来是甲状腺癌，那就应该考虑及时外科手术切除，如果病理出来是良性的结节，比较小那就可以考虑定期复查，并不一定要及时手术切除，所以4a类结节最主要的问题要注意鉴别一下是良性或者恶性。