咯血与呕血，在临床上还是比较好鉴别的。呕血多会伴有恶心、呕吐等症状，一般量都比较大，可以是咖啡色的也可以是黑色的。出血量特别大，或病变部位非常高可以出现鲜红色的血液，一般情况多伴有食物残渣和胃液等。而且多数会伴有黑便出现。 而咯血一般会伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难、喘息、憋气等呼吸道的症状。咯血时，多伴有痰液，这两者都可以通过肺部CT以及纤维支气管镜或电子胃镜检查来进一步明确诊断。先诊断明确，然后再对症用药。