红霉素的不良反应主要为胃肠道刺激作用，例如恶心呕吐，腹痛，腹泻，另外也有过敏反应的发生，例如皮肤瘙痒，荨麻疹等情况。另外也会有一过性的转氨酶升高以及嗜酸性粒细胞增多这些情况的发生。如果是静脉使用红霉素，如果滴入浓度较高或滴速过快，可能会发生疼痛或静脉炎等。