乳腺结节四毫米是否需要做手术，要看该结节在影像报告系统中的分类。 如果该结节分为二类，考虑为良性结节，常规随访即可，不需要手术。三类的结节，为可能良性结节，定期随访，一般六个月一次，起恶性可能小于2%。四类的结节，4A类结节恶性可能为百分之2%到10%。4B类结节恶性可能为百分之10%到50%，4c类结节恶性可能为百分之50%到95%。五类的结节可能大于等于95%。对于四类和五类的结节，建议穿刺活检明确病理性质。如果病理证实为恶性肿瘤，是需要手术治疗的。