牙齿上有黑色的东西，可能是蛀牙，也有可能是色素沉着。 蛀牙会出现牙体组织实质性的缺损。而色素沉着则不会，而且，蛀牙会导致牙齿受到冷热刺激，出现敏感疼痛的症状。色素沉着，也不会出现上述的情况。想要彻底分辨是哪一种，应该及时去口腔专科医院牙体牙髓病科，有医生来进行检查。如果是蛀牙，应该尽快治疗。蛀牙也叫做龋齿，主要的治疗方法为驱除龋坏的牙体组织。然后进行树脂充填修复。而色素沉着，则需要去牙周病科通过洁牙抛光，或者是喷砂的方式。才能够将色素彻底的去除。