甲状腺低回声结节4a类表示结节有恶性的可能性，建议行甲状腺细针穿刺活检，鉴别良恶性。 如果穿刺结果是良性，密切观察3个月后复查彩超看结节变化，如果穿刺病理结果是恶性就要手术切除，甲状腺的结节是指甲状腺内长了肿块可以随吞咽动作上下移动是临床的常见病。 甲状腺的彩超依据BI-RADS评分标准对甲状腺的结节进行分级评估，如果是三类及以下的结节考虑为良性几率大，建议定期观察，3个月到6个月复查彩超一次。如果是4类有恶性倾向，需要行穿刺活检鉴别，5类的高度怀疑是恶性，建议手术切除。