颈椎病和落枕的鉴别主要是通过症状鉴别落枕，主要是一种好发于青壮年，以冬春季多见的疾病，落枕的常见发病经过是入睡前没有任何症状，晨起后感觉到上背部明显酸痛、颈部活动受限，这说明起病于睡眠之后与睡枕及睡眠姿势有密切相关，而颈椎病是一种慢性退行性病变，主要发病于中老年人睡眠体位不佳以及长期坐姿不当，常见的病因是颈椎退行性变、发育性颈椎管狭窄、慢性劳损等，主要症状是上背部疼、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、头晕耳鸣等症状。