甲状腺结节4b级这种考虑是甲状腺癌的几率很高，这种需要及时在彩超定位下穿刺活检做病理检查进一步明确诊断，这种一般是建议尽快手术治疗，因为这种如果是恶性的，是有可能出现转移，特别是病理检查已经明确是甲状腺癌。这种就需要及时去系统的，规范的治疗，一般是先到甲状腺外科接受根治性外科手术治疗，然后根据手术后的病理检查结果来评估是否需要碘131治疗或者进一步放射治疗。甲状腺结节4b级这种一般是有一定的家族史，所以家族中其他成员最好也要去复查一下。