老人半夜出现心慌，是很有可能存在心律失常的，比如频发性的早搏，阵发性的心房颤动，窦性心动过速等，可以完善动态心电图以及心脏彩超等检查，查看心律失常的具体类型，根据具体的情况，考虑是否用药物干预。 需要注意的是夜间迷走神经张力增高，有可能会出现冠状动脉痉挛，诱发心律失常，必要时，可以进行冠状动脉造影检查，一般能够明确诊断。当然也有可能是生理性因素引起的，比如睡前喝浓茶、浓咖啡或者是情绪因素引起等，具体是什么原因，需要针对性地完善相关检查，才能够明确诊断。