脖子一到晚上就疼，多考虑以下几方面原因，第一点，多考虑是颈项肌肌胫膜炎。这种情况下，建议改善患者生活方式，避免久坐低头，颈部剧烈活动，同时，运用消炎镇痛药物，必要时可以进行局部痛点封闭。第二个方面，多考虑是骨转移瘤所引起的相关症状，建议完善全身骨显像检查、petct检查，明确相关诊断，积极行原发病灶的处理，必要时可以考虑姑息治疗。第三个方面考虑是颈椎病，建议完善颈椎方面检查。先进行保守治疗，看看效果，以后如果效果不佳，以手术干预。