脾大的病因从大的方面可以分成两部分： 第一个是感染性因素导致的脾大，第二个是非感染性因素导致的脾大。在感染性因素当中，比如急性感染，病毒感染，立克次体感染，细菌感染，螺旋体感染，寄生虫感染都有可能导致脾大。在慢性感染当中可以见到慢性病毒性肝炎，血吸虫，慢性疟疾，黑热病等等。在非感染性疾病当中，包括由于瘀血导致比如肝硬化，慢性充血性右心衰竭，慢性缩窄性心包炎或者是大量的心包积液等等。第二个，血液疾病当中，各种急慢性白血病，红白血病，恶性淋巴瘤，恶性组织细胞病，还有溶血性贫血，像慢性的一些真性红细胞增多症，多发性骨髓瘤，脾功能亢进等等。还有像结缔组织病，比如系统性红斑狼疮，皮肌炎，结节性多动脉炎等，这些都可以导致脾脏肿大。