老人面瘫嘴歪了，要立即到医院的神经内科就诊，完善颅脑磁共振明确是周围性面瘫还是中枢性面瘫，如果是周围性面瘫也就是面神经炎，就要早期使用糖皮质激素联合营养神经的药物，甲钴胺、维生素B1，在发病一周左右开始进行针灸治疗，红外线治疗和其他物理治疗也可以选择使用，可考虑服用中药，如果是脑出血或者脑梗死引起来的中枢性面瘫，要积极的治疗脑出血和脑梗死，也可以配合针灸，中药，红外线，物理治疗等，如果是颅内肿瘤引起来的中枢性面瘫，要神经外科就诊，评估肿瘤是否有手术指征。