甲状腺结节4b，一般考虑有恶性的可能，如果穿刺结果良性，在这种情况下，建议三个月到半年再次复查甲状腺超声，如果结节有增大或者是分级有改变，变为4c、5级，在这种情况下，建议再次进行甲状腺结节的穿刺，如果没有改变，可以选择定期复查，有变化再处理。 同时，也要注意颈部淋巴结有没有性质的改变。