彩超评级是4a的甲状腺结节，这种良性的概率也是比较高的，这种4a甲状腺结节一般有10%到30%的可能是恶性的。所以需要注意如果考虑结节是4a级的，应该及时在彩超定位穿刺活检。如果是恶性的，就应该考虑及时外科手术切除。目前甲状腺结节就算是恶性的，大部分病人通过手术切除也是可以达到治愈的目的，所以甲状腺结节需要注意定期体检，怀疑潜在可能恶变的，应该及时考虑外科手术切除。