临床上能够导致咳痰里面有血块的原因有很多，主要考虑是肺部相关疾病引起的症状。常见的相关疾病包括肺结核，支气管扩张和肺恶性肿瘤等。想要明确病因，需要进行相关检查，包括胸部CT检查、结核菌素试验、肿瘤标志物检查等。根据检查结果，才可以明确病因，然后再对症治疗。如果是肺结核引起的，则需要给予正规抗结核治疗；如果是支气管扩张引起的，则需要给予正规抗感染治疗；如果是肺恶性肿瘤引起的，则需要根据患者的具体情况给予放疗、化疗或手术治疗等。