胃痛吐血主要是上消化道疾病所致。常见的原因有： 1.胃、十二指肠溃疡。出血的原因是由于溃疡病变侵犯血管所致。 2.急性胃粘膜病变，诱发因素有严重的创伤、感染、手术及危重症疾病等应激状态下或在酒精、药物等理化因素的刺激下，胃粘膜发生不同程度的糜烂、出血。 3.胃癌 由于癌组织侵犯血管或胃粘膜缺血、坏死、糜烂、溃疡而致出血。 4.肝硬化失代偿期门脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血。 诱发曲张静脉破裂出血的原因有：门脉压力过高、凝血障碍、粗糙的食物损伤曲张的静脉、胃酸反流导致食管炎而侵蚀静脉血管。胃镜检查是明确胃痛吐血的定位、定性诊断的首选方法。可解决90%以上的吐血原因的病因诊断。内镜检查见到病灶后应取活组织做病理诊断，以提高病灶性质的诊断的正确性。