天旋地转的晕、恶心可以考虑两种情况的，首先是中枢性的眩晕和周围性的眩晕。当有动脉硬化危险因素，高血压、高血糖、高血脂的中老年人突然出现天旋地转的晕，伴有恶心、呕吐，首先要考虑是否有后循环缺血和脑梗塞，尤其是脑干和小脑部位的病变，会出现后循环缺血的症状。一定要及时去神经内科做相关的查体，完善颅脑的ct和核磁明确诊断。再有就是头天旋地转的恶心，尤其在体位变化的时候突然出现，也不能排除周围性的眩晕，常见的耳石症、前庭神经元炎、梅尼尔氏症等，一定要针对不同的疾病与不同的治疗。如果是体位变化的时候出现天旋地转的晕，一定要在完善前庭功能检查以及位置性眼震试验的同时给予手法复位治疗。