四岁的宝宝说耳朵痛常见的原因是中耳炎。因为一般来说，四岁宝宝是可以用语言表述清楚疼痛的部位，如果说是确实是耳朵里面的疼痛感，要到五官科去就诊，明确一下是否存在内部的中耳炎，因为如果是有中耳炎，需要及时积极的治疗，如果延误治疗也会导致发炎加重，鼓膜穿孔等等比较严重的后果。如果说四岁宝宝，他指的位置并不是很清楚，可能指着耳朵的周围或者外面，也有可能是耳周的淋巴结炎、囊肿或者是腮腺炎。所以说，如果四岁宝宝，她并不是很明确的指着耳朵内部疼痛，只是说耳朵痛，但是是里面还是周围痛的位置不是很清楚，五官科和普通的内科都要去看。