胸椎囊肿是否需要手术，主要根据胸椎囊肿的大小和生长的位置是有关系的。胸椎囊肿，如果长在椎管内或者是比较大的话可能就需要手术治疗，比如胸椎囊肿长在椎管内有压迫脊髓或者神经的表现，造成下肢瘫痪，可能就需要手术。同时，如果胸椎囊肿比较大的话就有压迫神经的风险，也是需要手术治疗，如果说胸椎囊肿很小，且生长的位置在椎管外，就可以考虑不用手术治疗，继续观察，定期随访。