老人吐血，有可能是食管胃底静脉曲张破裂出血，这个要看患者是否有肝硬化的病史，既往是否有肝炎或者是喝酒的病史。如果患者既往有胃溃疡，那么需要考虑消化性溃疡出血，比如胃溃疡和十二指肠溃疡出血，老年人也需要考虑是否有胃癌出血。另外，如果患者吃阿司匹林这一类的抗凝，抗凝抗血小板药物，那么需要考虑药物引起来的胃粘膜损伤出血。如果患者有经常的恶心、呕吐、那么需要考虑贲门黏膜撕裂引起的出血。