龋病如果达到深度四毫米的情况下，一般是牙髓已经暴露，这时候有明显的疼痛，且不是一过性的，它的疼痛是持续的，这时候，需要进行根管治疗。 还有，如果是治疗身体的时候发生了意外穿髓的时候，也是要进行根管治疗的。还有牙髓活力测验表示牙齿已经发生慢性的感染，活力降低，也是需要进行根管治疗的。一般根管治疗的时候，需要进行局部的麻醉以后，再进行根管预备，下次复诊的时候还要进行根管消毒，最后还要进行严密的根管充填术，如果术后要是一周内没有特殊的疼痛或者不适感，就可以就诊医口腔修复科接受全冠修复，以免牙齿发生霹裂。

蛀牙不一定需要根管治疗，因为蛀牙仅仅是龋齿，那么，只需要对其进行牙齿的充填治疗即可，但是有一些患者在出现蛀牙的初期，并没有及时的到医院就诊，这就使得龋坏物质向深层的牙体组织发展，波及到了牙本质，甚至牙本质的深层，这时再去就医，就有可能会导致牙髓组织受到了感染。那么，一旦牙髓组织出现了症状，就应该进行根管治疗术，区别的方法主要是如果牙体组织已经出现了自发痛，夜间痛，疼痛不能定位的症状，那么就代表着已经出现了牙髓炎的症状。应该尽快将牙神经彻底的去除，清除根管内的感染物质，进行彻底的根管治疗术，才能够将疾病治愈。

    一、什么是蛀牙    蛀牙是一个通俗的叫法，医学名称应该叫做龋病。龋病是指发生在牙齿硬组织的慢性进行性破坏性疾病，破坏的牙齿没有自愈和自我修复的能力，如果不及时治疗，龋损会持续发展，最终导致牙髓炎或者根尖周炎，直至牙齿丧失。    二、蛀牙的分类    蛀牙有轻重之分，轻者叫做浅龋，破坏仅限于牙釉质或者牙骨质；破坏到达牙本质浅层者为中龋；深龋为最严重的龋病，破坏到达牙本质深层，已经接近牙髓。    三、什么情况下的蛀牙需要根管治疗    根管治疗是指清除正常的、感染的或者坏死的牙髓组织后，将根管预备成形并彻底消毒后，用充填材料将根管充填起来。从理论上来讲，龋病是不需要根管治疗的，只有当牙髓或者根尖周有炎症时，才需要进行根管治疗。因此，只要判断蛀牙是否已经发展成了牙髓炎或者根尖周炎，就可以确定蛀牙是否需要根管治疗了，出现以下牙髓炎或者根尖周炎的表现时，就需要做根管治疗术。    1、牙髓炎：牙髓炎是蛀牙进一步发展的结果，它又分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎会有明显的、剧烈的自发性阵发性疼痛，根据这些症状比较容易确诊；慢性牙髓炎和深龋类似，没有明显的自发性疼痛，因此容易误诊为深龋。慢性牙髓炎对冷热刺激和食物嵌塞的疼痛反应较轻，但是一旦诱发疼痛，则疼痛持续时间较长，这些是与深龋的区别所在。    2、根尖周炎：牙髓炎进一步发展即可成为根尖周炎，根尖周炎也分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎有剧烈的自发性持续性跳痛，据此症状不会与深龋混淆；慢性根尖周炎也没有明显的自发性疼痛现象，但其牙髓已经坏死，没有活力，而深龋牙髓有明显活力。

蛀牙不痛，需不需要做根管治疗是需要拍摄一个牙齿的片子来看看我们牙齿具体坏到什么程度，然后再决定需不需要做治疗，一般如果说或者比较浅的话，临床上一般是不会有自觉症状的，这时候呢，我们只需要把坏的部分去掉，然后再补上就可以了，然后如果坏到牙神经的话，那就需要做根管治疗，但是有时候牙齿这种慢性的龋坏他坏的比较慢，然后对牙神经的感染也是比较缓慢的，这个时候呢，可能没有出现疼痛，但是牙齿的牙神经也发生了感染，也慢慢的坏死了，所以说不是说不疼他就是没有到牙神经，需要我们大夫在临床上具体的检查，然后有时候也是需要拍摄牙片来看我们这个牙齿具体坏掉了什么程度，一旦它坏到牙神经，那就只能把牙神经处理掉，就是我们所说的做根管治疗。所以说需不需要做个根管治疗不是看他这个牙齿有没有疼痛过，还是要看牙齿具体到底坏到了什么程度来决定的治疗方案。

蛀牙如果蛀到神经，就需要做根管治疗了，蛀到神经的意思是牙齿腐蚀蛀坏，导致牙神经暴露出来，不管是不是发炎了都需要做根管治疗。 如果是出现了自发痛，多数情况下是牙神经发炎了，这种情况是需要做根管治疗的，或者是离神经很近，但没有发现漏神经，补充充填治疗以后没多长时间就出现了自发痛也是说明保留不了神经的，需要做根管治疗的。 还有种情况牙冠大面积缺损蛀掉，虽然离神经很近，没有露神经，但是这样的充填治疗效果并不好，垫里也有可能会导致失败，遇到这种情况也是建议要预防性的做根管治疗以后装冠修复才能够保住这个坏牙。

儿童牙齿进行根管治疗以后是没有活性的，在接触到一些硬物刺激或冷热刺激时，没有敏感的现象。所以说，在大多数情况下，一旦蛀牙出现了处理神经以后，牙齿会变得脆弱，牙齿会没有一些严重感染，会造成一些感觉异常。有可能会造成劈裂的现象，或者是出现牙齿的一些根尖炎症复发的概率。 所以说主要是破坏恒牙胚的一些问题。在大多数情况下，牙齿一旦进行根管治疗处理，建议进行牙套修复。如果牙齿还没有完全脱落时，可以进行短时间内的观察，防止出现牙齿松动，根尖炎症而引起的现象。所以说，牙齿蛀牙根管治疗可以有效的改善其临床现象，在大多数情况下可以采取此类的方法来进行处理，其危害还是比较小的，关键主要是防止炎症的持续性的发生。

蛀牙深了以后影响到牙神经，牙神经感染就需要做根管治疗，如果蛀的不深，且没有明显疼痛，基本可以直接补牙就可以，不用根管，最里面的智齿拔掉，磨开看龋坏情况，智齿直接拔，如果后期不注意刷牙，不做根管治疗可以不做牙套，补牙两三百，目前不需要其他治疗，有必要补的，给你补牙，磨开来才能确定，存在隐匿性龋坏可能。

蛀牙感染到牙神经，需要做根管治疗的，那以检查为准，疼可以打麻药，三四次，间隔一周，1000-2000不等。不同地区费用有差，费用建议你在咨询下医生。

建议做根管治疗，保留着自己的牙齿，其他牙齿有自己的生长空间，拔了也行，需要镶假牙，那样会影响吃东西，咬合关系也会紊乱，就是一颗牙，是根管治疗，再做个牙套保护着自己的牙齿更好，其他牙齿会有偏移，但是做不到完好就位。