老人肺炎，肺部积水是否严重，主要看肺积水的性质。 所以，需要进一步检查，明确诊断。建议检查血常规、C反应蛋白、血沉、结核抗体、结核菌素试验、Tspot试验、胸部CT和胸部彩超、胸水常规、生化、胸水脱落细胞检查。根据检查的结果，如果是单纯肺部感染造成的胸腔积水，一般并不严重，通过抗炎治疗后会吸收。如果是结核性引起，要给予全身抗结核治疗及对症治疗，胸水也会吸收。如果是由于肿瘤引起，那么，病情就比较严重，胸水很难吸收。