月经一直不干净，临床诊断是子宫异常出血。原因很多，需要排除阴道或宫颈或子宫内膜息肉或病变等，内分泌失调也会导致子宫异常出血。如果考虑是子宫内膜病变或者是宫内节育器引起的出血，这种情况下有阴道出血是可以取环的，只是在手术过程中要注意无菌操作，避免感染。术后一般需要用药预防感染。