咽东西后背疼痛，最常见的原因是食管的疾病，我们要明确食管是否有肿瘤等相关疾病，或者有反流性食管炎的可能。 我们需要进行胃镜的检查来明确，通过胃镜可以直观的看到食管的情况，如果已有病变，我们可以同时取病理的检查来确定诊断，还有一些背部的问题也会在吞咽的动作时候会引起疼痛，比如我们胸背部的筋膜炎等情况，但是通过吞咽引起背部疼痛，这样的情况是比较少见，所以我们首先要排除食管的问题，然后再考虑背部的筋膜炎。如果是食管的问题，我们可能通过胃镜的检查来确诊，背部的筋膜炎可以通过骨科医生的查体就能够大致做出诊断。