奥利司他对于甲减的患者减肥效果不好。说明书上对于气滞肥胖患者如甲状腺机能减退的患者禁用。 奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂。它通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键。使酶失活而发挥治疗作用。 失活的酶不能将食物中的脂肪，主要是甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。 未消化的甘油三酯，不能够被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重，该药病不通过全身吸收发挥药效。甲状腺机能减退，是机体第一代谢为主因，而不是油脂积聚导致肥胖。所以这类患者用奥利司他后效果较差，起不到作用。