甲状腺结节4级良性可以不手术，甲状腺的彩超对甲状腺结节的分级、分类的评估，一共可以分为六级，如果是一类、二类、三类的结节，考虑为良性，建议定期观察，3到6个月复查彩超一次，如果是四类、五类、六类的，考虑有一定恶性倾向，需要行穿刺活检，4类结节如果穿刺结果为良性，可以继续观察，3个月后复查彩超，必要时再次新穿刺活检。