晚上躺下时腰疼常见的原因有腰背肌筋膜炎、腰肌劳损、骨质疏松、腰椎肿瘤等。 腰背肌筋膜炎或者腰肌劳损可以出现躺下时疼痛或者晚上睡觉时疼痛的症状，要早期进行查体和检查来明确。骨质疏松患者可以在晚上睡觉时出现腰疼的症状，可伴有全身关节的疼痛，这时可以通过抽血化验，拍摄腰椎的x线片、CT来判断，必要时可以到内分泌科就诊查明原因。腰椎有肿瘤或者其它部位的肿瘤转移到腰椎时，可以有晚上睡觉时疼痛的症状，这是肿瘤的静息痛的表现，可以行腰椎的CT或者磁共振检查和必要的抽血化验来明确诊断。