甲状腺结节五级不一定就是恶性，只能够说是高度怀疑恶性，但还没有确诊。 根据B超的影像学分级可以分为一级：正常的甲状腺组织。二级：一般见于甲状腺囊肿，而且囊肿大部分为良性发生恶变的几率非常小。三级：一般为囊实混合性的结节，或者实性结节，恶性的几率大概有5%。结节不是特别大的，可以定期观察。四级：此类结节的恶性程度在5%至95%之间。此时应该密切观察，如果结节大于三厘米，建议手术治疗。五级：也就是高达95%的恶性的可能，也就是说高度怀疑恶性，针对这类的结节，高度怀疑为恶性，所以需要进一步的活检，并应该积极进行相关的治疗，明确疾病的性质。只有到了六级，也就是经过活检后确诊为甲状腺癌患者。