剧烈运动后咯血的原因主要分两大方面。一方面是患者本身没有基础疾病，剧烈运动是病因，导致的肺挫伤或者肋骨骨折或者支气管破裂，进而导致肺血管破裂出血，从而出现了咯血；另外一种情况是患者本身存在导致咯血的基础疾病，剧烈运动只是一个诱发咯血的因素。导致咯血的基础疾病有支气管肺部疾病包括支气管扩张、肺栓塞、尘肺等。还有感染性疾病包括肺结核、肺脓肿、葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎等。还有肿瘤性疾病，包括肺癌、肺转移癌等。还有心脏方面的疾病包括二尖瓣狭窄、心力衰竭等。另外还有血液系统疾病，包括凝血系统疾病，还有再生障碍性贫血等。还有系统性疾病，包括系统性红斑狼疮、血管炎、肺出血肾炎综合症等。另外还有肺动脉高压、动静脉畸形、主动脉瘤等血管性疾病。