右肾囊肿大于五公分是需要做手术的。肾囊肿是泌尿外科常见的肾脏良性囊性病变，其典型特征是患者在B超或者CT检查过程当中发现肾脏有良性囊性的病变，而且囊内细胞液体对于这些患者一般建议根据囊肿的大小来选择是否进行手术，如果囊肿直径小于五公分，建议患者定期随访B超即可。 患者囊肿直径大于五公分建议患者进行手术治疗，因为过大的囊肿会形成教大的张力，压迫患者的正常肾脏，进而引起肾脏功能出现受损，一般的常用手术治疗方法包括经皮肾穿刺，抽吸液化术以及肾囊肿去顶减压术。