药流第四天出血鲜红是正常的，这个时候宫腔里面的胚胎组织还在持续往外排，血可以是鲜红色的。建议继续口服益母草冲剂促进子宫收缩，促进宫腔内容物排出。观察药流后阴道出血一般不超过两周，超过两周需要就诊复查做B超和妇科检查，看看可能会有残留或者炎症。