左肺下叶的支气管扩张是否需要治疗，需要结合患者的临床表现，以及影像学的病灶情况来决定的。如果病人已经有咳嗽、咳脓痰、呼吸困难、胸闷气喘等症状的时候，同时支气管扩张比较严重，而且合并感染的，这时候是需要积极治疗的。应该使用有效的抗生素，比如头孢他啶或者阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林等对症处理。同时，密切监测炎症指标的情况。如果只是体检发现的支气管扩张，病人并没有什么特别的症状，而且支气管扩张的面积也不是很大，这类病人不需要其他处理，平常多注意保暖，密切观察，如果出现咳嗽、咳痰加重的症状，建议到医院就诊。